Tre metoder som brukes i diagnostisering av EER hos barn med OME

Barn i alderen 1 til 7 år diagnostisert med bilateral eller unilateral OME som gjennomgikk adenoidektomi og myringotomi med innsetting av ventilasjonsrør ble inkludert i den prospektive studien. OME ble definert som effusjon i mellomøret bak en intakt trommehinne i mer enn 3 måneder. Diagnosen ble stilt på grunnlag av otomikroskopiske funn, pneumatisk otoskopi, type B tympanometri og audiometri (hos eldre, samarbeidende barn). Barn uten væske i mellomøret under myringotomi ble re-diagnostisert som å ha tympanosklerose og ble ekskludert fra studien. Barn med kraniofaciale abnormiteter (Downs syndrom, Treacher Collins syndrom, spalter etc.) ble også ekskludert fra studien. Demografiske data og symptomer på EER-sykdom ble gitt av foreldre, som ble spesifikt spurt om heshet, tilbakevendende nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse) og bronkial astma hos barnet deres.

24 timers overvåking av orofaryngeal pH ved hjelp av Restech-systemet ble utført før operasjonen. Foreldre ble bedt om å registrere tiden barnet brukte på å spise, drikke og i horisontal posisjon direkte til enheten og manuelt til dagboken. Hvis det var noen avvik, ble perioder som er logget på enheten, endret i henhold til dagboken. En standardisert RYAN-sammensatt poengsum ble beregnet automatisk ved hjelp av programvaren som fulgte med. Pasienter med patologiske RYAN-sammensatte skårer i vertikal (høyere enn 9,4) og/eller horisontal (høyere enn 6,8) posisjon ble klassifisert som å ha patologisk EER. Alvorlig EER ble diagnostisert når RYAN-sammensatt poengsum i vertikal eller horisontal posisjon var høyere enn 200.

Myringotomi ved hjelp av et mikroskop ble utført på den fremre nedre delen av trommehinnen. Typen mellomøret effusjon (væske, slim) ble registrert. Mellomørevæske ble samlet opp ved hjelp av en spesiell sugeanordning med oppsamlingsflaske, og et ventilasjonsrør ble satt inn i trommehinnen. Ved bilateral OME ble mellomørevæsker samlet inn og analysert separat. Prøven ble først standardisert. 0,1 ml 10 % sitronsyre ble tilsatt, prøven ble sentrifugert i 10 minutter og deretter ble den originale migrasjonsreagensen tilsatt. Etterpå ble prøven undersøkt med Peptest, som inneholder monoklonale antistoffer som retter seg mot pepsin. Resultatet av Peptesten ble gitt som positivt (2 linjer), negativt (1 linje) eller ugyldig (ingen linje).

Deretter ble adenoidektomi ved bruk av et kaldt instrument utført. Et prøveeksemplar av adenoider (5x5x5mm) fra området nær torus tubarius ble fiksert i formaldehyd og immunhistokjemisk analysert ved patologisk avdeling. Antistoff P3635Rb-h (Uscnlife, USA, konsentrasjon 1:100) ble brukt som det primære antistoffet. Antistoff N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) ble brukt som sekundært antistoff.

Statistisk analyse ble gjort ved hjelp av MS Excel.