Drie methoden die worden gebruikt bij de diagnose van EER bij kinderen met OME

Kinderen tussen 1 en 7 jaar oud met de diagnose bilaterale of unilaterale OME die adenoïdectomie en myringotomie ondergingen met het inbrengen van een beademingsslang, werden opgenomen in de prospectieve studie. OME werd gedefinieerd als effusie in het middenoor achter een intact trommelvlies gedurende meer dan 3 maanden. De diagnose werd gesteld op basis van otomicroscopische bevindingen, pneumatische otoscopie, type B tympanometrie en audiometrie (bij oudere, coöperatieve kinderen). Kinderen zonder vocht in het middenoor tijdens myringotomie werden opnieuw gediagnosticeerd met tympanosclerose en werden uitgesloten van het onderzoek. Ook kinderen met craniofaciale afwijkingen (syndroom van Down, syndroom van Treacher Collins, schisis etc.) werden uitgesloten van het onderzoek. Demografische gegevens en symptomen van EER-ziekte werden verstrekt door ouders, die specifiek werden gevraagd naar heesheid, terugkerende infecties van de onderste luchtwegen (bronchitis, longontsteking) en bronchiale astma bij hun kind.

Voorafgaand aan de operatie werd 24 uur per dag de orofaryngeale pH gecontroleerd met behulp van het Retech-systeem. Ouders kregen de opdracht om de tijd die hun kind doorbracht met eten, drinken en in horizontale positie rechtstreeks op het apparaat en handmatig in het dagboek bij te houden. Als er een discrepantie was, werden de perioden die op het apparaat waren geregistreerd, aangepast aan het dagboek. Met behulp van de meegeleverde software werd automatisch een gestandaardiseerde RYAN-composietscore berekend. Patiënten met pathologische RYAN-composietscores in de verticale (hoger dan 9,4) en/of horizontale (hoger dan 6,8) positie werden geclassificeerd als patiënten met een pathologische EER. Ernstige EER werd gediagnosticeerd toen de RYAN-composietscore in verticale of horizontale positie hoger was dan 200.

Myringotomie met behulp van een microscoop werd uitgevoerd op het voorste inferieure deel van het trommelvlies. Het type middenooreffusie (vocht, slijm) werd geregistreerd. Middeloorvocht werd opgevangen met behulp van een speciaal afzuigapparaat met een opvangfles en er werd een beademingsslang in het trommelvlies gestoken. In het geval van bilaterale OME werden middenoorvloeistoffen afzonderlijk verzameld en geanalyseerd. Het monster werd eerst gestandaardiseerd. Er werd 0,1 ml 10% citroenzuur toegevoegd, het monster werd 10 minuten gecentrifugeerd en vervolgens werd het oorspronkelijke migratiereagens toegevoegd. Daarna werd het monster onderzocht met behulp van Peptest, dat monoklonale antilichamen bevat die gericht zijn op pepsine. Het resultaat van de Peptest werd gegeven als positief (2 regels), negatief (1 lijn) of ongeldig (geen lijn).

Vervolgens werd adenoïdectomie met een koud instrument uitgevoerd. Een exemplaar van adenoïden (5x5x5 mm) uit het gebied nabij de torus tubarius werd gefixeerd in formaldehyde en immunohistochemisch geanalyseerd op de afdeling Pathologie. Antilichaam P3635Rb-h (Uscnlife, VS, concentratie 1:100) werd gebruikt als het primaire antilichaam. Antilichaam N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) werd gebruikt als het secundaire antilichaam.

Statistische analyse werd gedaan met behulp van MS Excel.