Tre metoder som används för att diagnostisera EER hos barn med OME

Barn mellan 1 och 7 år diagnostiserade med bilateral eller unilateral OME som genomgick adenoidektomi och myringotomi med införande av ett ventilationsrör inkluderades i den prospektiva studien. OME definierades som utgjutning i mellanörat bakom en intakt trumhinna under längre tid än 3 månader. Diagnos ställdes på grundval av otomikroskopiska fynd, pneumatisk otoskopi, typ B tympanometri och audiometri (hos äldre, samarbetsvilliga barn). Barn utan vätska i mellanörat under myringotomi återdiagnostiserades med tympanoskleros och uteslöts från studien. Barn med kraniofaciala abnormiteter (Downs syndrom, Treacher Collins syndrom, klyftor etc.) exkluderades också från studien. Demografiska data och symtom på EER-sjukdom tillhandahölls av föräldrar, som specifikt tillfrågades om heshet, återkommande nedre luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation) och bronkial astma hos deras barn.

24 timmars övervakning av orofaryngealt pH med hjälp av Restech-systemet utfördes före operationen. Föräldrar instruerades att registrera den tid deras barn tillbringade med att äta, dricka och i horisontellt läge direkt till enheten och manuellt i dagboken. Om det fanns någon avvikelse ändrades perioder som loggats i enheten enligt dagboken. En standardiserad RYAN-kompositpoäng beräknades automatiskt med hjälp av den medföljande programvaran. Patienter med patologiska RYAN-kompositpoäng i vertikal (högre än 9,4) och/eller horisontell (högre än 6,8) position klassificerades som att de hade patologisk EER. Allvarlig EER diagnostiserades när RYAN-kompositpoängen i vertikalt eller horisontellt läge var högre än 200.

Myringotomi med hjälp av ett mikroskop gjordes på den främre nedre delen av trumhinnan. Typen av utgjutning i mellanörat (vätska, slemhinna) registrerades. Mellanörat vätska samlades upp med hjälp av en speciell suganordning med en uppsamlingsflaska, och ett ventilationsrör sattes in i trumhinnan. I fallet med bilateral OME samlades mellanöratvätskor in och analyserades separat. Provet standardiserades först. 0,1 ml 10% citronsyra tillsattes, provet centrifugerades i 10 minuter och därefter tillsattes det ursprungliga migreringsreagenset. Därefter undersöktes provet med Peptest, som innehåller monoklonala antikroppar som riktar sig mot pepsin. Resultatet av Peptestet gavs som positivt (2 rader), negativt (1 rad) eller ogiltigt (ingen rad).

Sedan utfördes adenoidektomi med användning av ett kallt instrument. Ett exemplar av adenoider (5x5x5mm) från området nära torus tubarius fixerades i formaldehyd och analyserades immunhistokemiskt vid patologiska institutionen. Antikropp P3635Rb-h (Uscnlife, USA, koncentration 1:100) användes som den primära antikroppen. Antikropp N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) användes som den sekundära antikroppen.

Statistisk analys gjordes med MS Excel.