Tres métodos utilizados en el diagnóstico de EER en niños con OME

Se incluyeron en el estudio prospectivo niños entre 1 y 7 años con diagnóstico de OME bilateral o unilateral que fueron sometidos a adenoidectomía y miringotomía con inserción de un tubo de ventilación. La OME se definió como derrame en el oído medio detrás de un tímpano intacto durante más de 3 meses. El diagnóstico se realizó sobre la base de los hallazgos otomicroscópicos, otoscopia neumática, timpanometría tipo B y audiometría (en niños mayores cooperadores). Los niños sin líquido en el oído medio durante la miringotomía fueron rediagnosticados con timpanoesclerosis y fueron excluidos del estudio. Los niños con anomalías craneofaciales (síndrome de Down, síndrome de Treacher Collins, hendiduras, etc.) también fueron excluidos del estudio. Los datos demográficos y los síntomas de la enfermedad de EER fueron proporcionados por los padres, a quienes se les preguntó específicamente sobre la ronquera, las infecciones recurrentes de las vías respiratorias inferiores (bronquitis, neumonía) y el asma bronquial en sus hijos.

Antes de la cirugía se realizó un monitoreo de 24 horas del pH orofaríngeo mediante el sistema Restech. Se instruyó a los padres para que registraran el tiempo que su hijo pasaba comiendo, bebiendo y en posición horizontal directamente en el dispositivo y manualmente en el diario. Si había alguna discrepancia, los períodos registrados en el dispositivo se modificaban de acuerdo con el diario. Se calculó automáticamente una puntuación compuesta RYAN estandarizada utilizando el software suministrado. Los pacientes con puntuaciones compuestas de RYAN patológicas en posición vertical (superior a 9,4) y/u horizontal (superior a 6,8) se clasificaron como EER patológico. Se diagnosticó EER grave cuando la puntuación compuesta de RYAN en la posición vertical u horizontal fue superior a 200.

Se realizó una miringotomía con microscopio en la parte anteroinferior de la membrana timpánica. Se registró el tipo de derrame del oído medio (líquido, mucoso). El líquido del oído medio se recogió utilizando un dispositivo de succión especial con una botella colectora y se insertó un tubo de ventilación en la membrana timpánica. En el caso de OME bilateral, los fluidos del oído medio se recolectaron y analizaron por separado. Primero se estandarizó la muestra. Se añadió 0,1 ml de ácido cítrico al 10%, se centrifugó la muestra durante 10 minutos y posteriormente se añadió el reactivo de migración original. Posteriormente, la muestra se examinó con Peptest, que contiene anticuerpos monoclonales que se dirigen a la pepsina. El resultado del Peptest fue positivo (2 líneas), negativo (1 línea) o inválido (sin línea).

Luego se realizó adenoidectomía con instrumento frío. Una muestra de adenoides (5x5x5mm) del área cercana al torus tubarius fue fijada en formaldehído y analizada inmunohistoquímicamente en el Departamento de Patología. Se usó el anticuerpo P3635Rb-h (Uscnlife, EE. UU., concentración 1:100) como anticuerpo primario. Se usó el anticuerpo N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) como anticuerpo secundario.

El análisis estadístico se realizó utilizando MS Excel.