Tre metoder, der bruges til diagnosticering af EER hos børn med OME

Børn i alderen mellem 1 og 7 år diagnosticeret med bilateral eller unilateral OME, som gennemgik adenoidektomi og myringotomi med indsættelse af et ventilationsrør, blev inkluderet i den prospektive undersøgelse. OME blev defineret som effusion i mellemøret bag en intakt trommehinde i mere end 3 måneder. Diagnosen blev stillet på baggrund af otomikroskopiske fund, pneumatisk otoskopi, type B tympanometri og audiometri (hos ældre, samarbejdsvillige børn). Børn uden væske i mellemøret under myringotomi blev re-diagnosticeret som havende tympanosklerose og blev udelukket fra undersøgelsen. Børn med kraniofaciale abnormiteter (Downs syndrom, Treacher Collins syndrom, kløfter osv.) blev også udelukket fra undersøgelsen. Demografiske data og symptomer på EER-sygdom blev leveret af forældre, som specifikt blev spurgt om hæshed, tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse) og bronkial astma hos deres barn.

24 timers overvågning af orofaryngeal pH ved hjælp af Restech-systemet blev udført før operationen. Forældre blev bedt om at registrere den tid, deres barn brugte på at spise, drikke og i vandret position direkte på apparatet og manuelt i dagbogen. Hvis der var nogen uoverensstemmelse, blev perioder logget på enheden ændret i henhold til dagbogen. En standardiseret RYAN sammensat score blev beregnet automatisk ved hjælp af den medfølgende software. Patienter med patologiske RYAN-sammensatte scores i vertikal (højere end 9,4) og/eller vandret (højere end 6,8) position blev klassificeret som havende patologisk EER. Alvorlig EER blev diagnosticeret, når RYAN-sammensatte score i lodret eller vandret position var højere end 200.

Myringotomi ved hjælp af et mikroskop blev udført på den forreste inferior del af trommehinden. Typen af ​​mellemøreffusion (væske, slim) blev registreret. Mellemørevæske blev opsamlet ved hjælp af en speciel sugeanordning med en opsamlingsflaske, og et ventilationsrør blev indsat i trommehinden. I tilfælde af bilateral OME blev mellemørevæsker opsamlet og analyseret separat. Prøven blev først standardiseret. 0,1 ml 10 % citronsyre blev tilsat, prøven blev centrifugeret i 10 minutter, og efterfølgende blev det originale migrationsreagens tilsat. Bagefter blev prøven undersøgt ved hjælp af Peptest, som indeholder monoklonale antistoffer, der målretter mod pepsin. Resultatet af Peptesten blev givet som positivt (2 linjer), negativt (1 linje) eller ugyldigt (ingen linje).

Derefter blev adenoidektomi under anvendelse af et koldt instrument udført. Et prøveeksemplar af adenoider (5x5x5 mm) fra området tæt på torus tubarius blev fikseret i formaldehyd og immunhistokemisk analyseret på patologisk afdeling. Antistof P3635Rb-h (Uscnlife, USA, koncentration 1:100) blev anvendt som det primære antistof. Antistof N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) blev anvendt som det sekundære antistof.

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af MS Excel.