Três métodos usados ​​no diagnóstico de EER em crianças com OME

Crianças com idade entre 1 e 7 anos com diagnóstico de OME bilateral ou unilateral submetidas a adenoidectomia e miringotomia com inserção de tubo de ventilação foram incluídas no estudo prospectivo. OME foi definida como efusão no ouvido médio atrás de um tímpano intacto por mais de 3 meses. O diagnóstico foi feito com base em achados otomicroscópicos, otoscopia pneumática, timpanometria tipo B e audiometria (em crianças mais velhas e cooperativas). Crianças sem líquido na orelha média durante a miringotomia foram rediagnosticadas como tendo timpanosclerose e foram excluídas do estudo. Crianças com anormalidades craniofaciais (síndrome de Down, síndrome de Treacher Collins, fissuras etc.) também foram excluídas do estudo. Dados demográficos e sintomas da doença EER foram fornecidos pelos pais, que foram questionados especificamente sobre rouquidão, infecções recorrentes do trato respiratório inferior (bronquite, pneumonia) e asma brônquica em seus filhos.

Monitoramento de 24 horas do pH orofaríngeo usando o sistema Restech foi realizado antes da cirurgia. Os pais foram instruídos a registrar o tempo que seus filhos passaram comendo, bebendo e em posição horizontal diretamente no aparelho e manualmente no diário. Caso houvesse alguma discrepância, os períodos registrados no aparelho eram modificados de acordo com o diário. Uma pontuação composta RYAN padronizada foi calculada automaticamente usando o software fornecido. Pacientes com escores compostos RYAN patológicos na posição vertical (maior que 9,4) e/ou horizontal (maior que 6,8) foram classificados como portadores de EER patológico. EER grave foi diagnosticado quando o escore composto RYAN na posição vertical ou horizontal foi superior a 200.

A miringotomia usando um microscópio foi feita na parte anterior inferior da membrana timpânica. O tipo de efusão da orelha média (líquido, mucoso) foi registrado. O líquido da orelha média foi coletado por meio de um aspirador especial com frasco coletor e um tubo de ventilação foi inserido na membrana timpânica. No caso de OME bilateral, os fluidos da orelha média foram coletados e analisados ​​separadamente. O espécime foi primeiro padronizado. Foi adicionado 0,1 ml de ácido cítrico a 10%, o espécime foi centrifugado por 10 minutos e posteriormente adicionado o reagente de migração original. Em seguida, o espécime foi examinado pelo Peptest, que contém anticorpos monoclonais direcionados à pepsina. O resultado do Peptest foi dado como positivo (2 linhas), negativo (1 linha) ou inválido (sem linha).

Em seguida, foi realizada adenoidectomia com instrumento frio. Um espécime de adenoides (5x5x5mm) da região próxima ao tórus tubário foi fixado em formaldeído e analisado imuno-histoquimicamente no Departamento de Patologia. O anticorpo P3635Rb-h (Uscnlife, EUA, concentração 1:100) foi usado como anticorpo primário. Anticorpo N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) foi usado como anticorpo secundário.

A análise estatística foi feita usando o MS Excel.