Drei Methoden zur Diagnose von EER bei Kindern mit OME

In die prospektive Studie wurden Kinder im Alter zwischen 1 und 7 Jahren mit der Diagnose bilateraler oder unilateraler OME eingeschlossen, die sich einer Adenoidektomie und Myringotomie mit Einlage eines Beatmungstubus unterzogen. OME wurde als Erguss im Mittelohr hinter einem intakten Trommelfell für länger als 3 Monate definiert. Die Diagnose wurde anhand von otomikroskopischen Befunden, pneumatischer Otoskopie, Typ-B-Tympanometrie und Audiometrie (bei älteren, kooperativen Kindern) gestellt. Bei Kindern ohne Flüssigkeit im Mittelohr während der Myringotomie wurde erneut eine Tympanosklerose diagnostiziert und sie wurden von der Studie ausgeschlossen. Kinder mit kraniofazialen Anomalien (Down-Syndrom, Treacher-Collins-Syndrom, Spalten etc.) wurden ebenfalls von der Studie ausgeschlossen. Demografische Daten und Symptome der EER-Erkrankung wurden von Eltern bereitgestellt, die gezielt nach Heiserkeit, rezidivierenden Infekten der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung) und Asthma bronchiale bei ihrem Kind befragt wurden.

Vor der Operation wurde eine 24-Stunden-Überwachung des oropharyngealen pH-Werts mit dem Restech-System durchgeführt. Die Eltern wurden angewiesen, die Zeit, die ihr Kind mit Essen, Trinken und in einer horizontalen Position verbrachte, direkt auf dem Gerät und manuell im Tagebuch zu erfassen. Bei Abweichungen wurden die im Gerät protokollierten Zeiträume entsprechend dem Tagebuch geändert. Mithilfe der mitgelieferten Software wurde automatisch ein standardisierter RYAN-Composite-Score berechnet. Patienten mit pathologischen zusammengesetzten RYAN-Scores in vertikaler (höher als 9,4) und/oder horizontaler (höher als 6,8) Position wurden als Patienten mit pathologischem EER klassifiziert. Eine schwere EER wurde diagnostiziert, wenn der zusammengesetzte RYAN-Score in der vertikalen oder horizontalen Position über 200 lag.

Am vorderen unteren Teil des Trommelfells wurde unter Verwendung eines Mikroskops eine Myringotomie durchgeführt. Die Art des Mittelohrergusses (Flüssigkeit, Schleim) wurde registriert. Mittelohrflüssigkeit wurde mit einem speziellen Absauggerät mit Auffangflasche gesammelt und ein Beatmungsschlauch in das Trommelfell eingeführt. Bei bilateraler OME wurden Mittelohrflüssigkeiten gesammelt und separat analysiert. Die Probe wurde zunächst standardisiert. Es wurden 0,1 ml 10%ige Citronensäure zugegeben, die Probe 10 Minuten zentrifugiert und anschließend das Original-Migrationsreagenz zugegeben. Anschließend wurde die Probe mit Peptest untersucht, das monoklonale Antikörper enthält, die auf Pepsin abzielen. Das Ergebnis des Peptests wurde als positiv (2 Striche), negativ (1 Strich) oder ungültig (kein Strich) angegeben.

Dann wurde eine Adenoidektomie mit einem kalten Instrument durchgeführt. Eine Polypenprobe (5 x 5 x 5 mm) aus dem Bereich nahe dem Torus tubarius wurde in Formaldehyd fixiert und in der Abteilung für Pathologie immunhistochemisch analysiert. Als primärer Antikörper wurde der Antikörper P3635Rb-h (Uscnlife, USA, Konzentration 1:100) verwendet. Als sekundärer Antikörper wurde der Antikörper N-HistofineSimple Stain MAX PO (Nichirei Biosciences Inc.) verwendet.

Die statistische Analyse wurde mit MS Excel durchgeführt.