- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02207270
Tutkimus kustannuksista, jotka aiheutuvat perkutaanisen sepelvaltimon interventiosta samana päivänä (SOCRATES)
Satunnaistettu kustannusten minimointianalyysi, jossa verrataan saman päivän kotiutumista yön yli sairaalahoitoon valinnaisen ja vähäriskisen kiireellisen perkutaanisen sepelvaltimointervention jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan saman päivän kotiutumista verrattuna yöpymiseen potilaille, joille tehdään komplisoitumaton elektiivinen tai vähäriskinen kiireellinen PCI ja komplisoitumaton PCI:n jälkeinen toipuminen. Tuloksena on potilaille kertynyt kokonaiskustannus sairaalaindeksiesittelystä 30 päivän PCI:n jälkeiseen seurantaan.
PCI-menettelyjen suorittaminen ja PCI:n jälkeisen hoidon järjestäminen on laitosten rutiininomaisten käytäntöjen mukaista, eikä se ole protokollapohjaista.
Suostumuksen saaneet potilaat määrätään SDD- tai ON-oleskeluihin lohkosatunnaistuksen aikataulun mukaisesti. Satunnaistaminen tapahtuu, kun potilas on suorittanut komplisoitumattoman 6 tunnin PCI:n jälkeisen tarkkailujakson.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Michigan
-
Ypsilanti, Michigan, Yhdysvallat, 48197
- Saint Joseph Mercy Health System, St. Joseph Mercy [Hospital] Ann Arbor, Cardiac Catheterization Laboratory
-
Ypsilanti, Michigan, Yhdysvallat, 48197
- Saint Jospeh Mercy Health System, St. Joseph Mercy [Hospital] Ann Arbor, Cardiac Catheterization Laboratory
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Peräkkäiset potilaat, joille tehdään elektiivinen tai matalariskinen (eli epästabiilin angina pectoris, mutta ei sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin nousua), kiireellinen PCI.
- Ei sosiodemografisia tekijöitä, jotka estäisivät SDD:n (estäviä tekijöitä ovat perheenjäsenet/ystävät, jotka eivät voi jäädä potilaan luona seuraavan päivän hoitajan puheluun asti, ei toimivaa puhelinta, ei luotettavaa kuljetusta, koti > 60 minuutin päässä lääketieteellisestä infrastruktuurista, ei pysty hankkimaan/maksamaan lääkkeitä varten).
- PCI-toimenpiteet suoritettu 8.4.2014 - 8.3.2016.
- Lyhytaikainen sairaalakuoleman, verensiirron tai kontrastin aiheuttaman nefropatian riski indeksisairaalahoidon aikana on 1 % tai alle 1 % käyttämällä Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2) PCI-rekisterin riskien ennustemalleja.
- Ei laboratoriokomplikaatioita (pitkittynyt angina pectoris, akuutti sulkeutuminen, ei takaisinvirtausta, merkittävä tai hoitamaton dissektio, verisuonen perforaatio, sivuhaarojen tukkeuma, pelastusglykoproteiini IIb/IIIa:n estäjien käyttö, kammiotakykardia tai kardioversiota/defibrillaatiota vaativa fibrillaatio, tamponadi, keuhkopöhö, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, sokki).
- Varjoainetilavuus/laskettu kreatiniinipuhdistumasuhde < 3
- Ei toistuvaa rintakipua, hengenahdistusta, hemodynaamista epävakautta, verenvuotoa tai verisuonikomplikaatioita 6 tunnin aikana toipumisalueella PCI:n jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Pyörivän aterektomian käyttö
- Glykoproteiini IIb/IIIa -estäjän infuusion käyttö PCI:n jälkeen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kotiutus samana päivänä
Potilaat, jotka kokivat komplisoitumattoman PCI:n sekä komplisoitumattoman 6 tunnin havainnointijakson, jaetaan satunnaisesti saman päivän kotiutukseen.
|
SDD:hen satunnaistetut potilaat kotiutetaan kotiin PCI-päivänä, vähintään 6 tuntia sen päättymisen jälkeen.
He saavat seuraavan puhelun tutkimuksen koordinaattorilta seuraavana päivänä ja 30 päivän kuluttua varmistaakseen, mitä kustannuksia (jos sellaisia on) on kertynyt ja onko haitallisia tuloksia esiintynyt.
Muut nimet:
|
|
Muut: Yöpyminen normaalihoito
Potilaat, jotka ovat kokeneet komplisoitumattoman PCI:n sekä komplisoitumattoman 6 tunnin tarkkailujakson, määrätään satunnaisesti yöpymään, jota pidetään yleensä normaalina hoitona.
|
Potilaat, jotka kokivat komplisoitumattoman PCI:n sekä komplisoitumattoman 6 tunnin tarkkailujakson, määrätään satunnaisesti yöpymään, jota pidetään yleensä normaalina tai rutiinihoitona.
Potilaat, jotka on satunnaistettu yöpymään, kotiutetaan seuraavana aamuna, jotta he saavat seurantapuhelun 30 päivän kuluttua, jotta voidaan varmistaa, mitä kustannuksia (jos sellaisia on) on kertynyt ja onko haitallisia vaikutuksia.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiskustannukset muunnetusta yhteiskunnallisesta näkökulmasta
Aikaikkuna: Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
Kustannukset määräytyvät muunnetusta yhteiskunnallisesta näkökulmasta (lääkärin työ, toimistokäynnit ja avohoitolääkkeet eivät sisälly hintaan) ja ne ilmoitetaan vuoden 2014 dollareissa.
|
Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiskustannukset kolmannen osapuolen maksajan näkökulmasta
Aikaikkuna: Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
Kustannukset määritetään kolmannen osapuolen maksajan näkökulmasta (sisältää myös lääkärin työ-, toimistokäynnit ja avohoitokulut) ja ne raportoidaan 2014 dollareissa.
|
Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
|
Haitalliset kliiniset tulokset
Aikaikkuna: Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
Sisältää kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen, suunnittelemattoman sydämen katetroin tai sepelvaltimon revaskularisaation, verisuoni- tai verenvuotokomplikaatiot.
|
Indeksoi sairaalahoito 30 päivää PCI:n jälkeen
|
|
Uudelleensairaalahoito
Aikaikkuna: Purkamisesta 30 päivää PCI:n jälkeiseen aikaan
|
Sisältää uudelleensairaalahoidon mistä tahansa syystä.
|
Purkamisesta 30 päivää PCI:n jälkeiseen aikaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Herbert D. Aronow, MD, MPH, Michigan Heart, PC
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42. doi: 10.1001/jama.284.7.835.
- Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, Mintz GS, Lansky AJ, Moses JW, Stone GW, Leon MB, Dangas G. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004 Oct 6;44(7):1393-9. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.068.
- Abdelaal E, Rao SV, Gilchrist IC, Bernat I, Shroff A, Caputo R, Costerousse O, Pancholy SB, Bertrand OF. Same-day discharge compared with overnight hospitalization after uncomplicated percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Feb;6(2):99-112. doi: 10.1016/j.jcin.2012.10.008. Epub 2013 Jan 23.
- Amin AP, Marso SP, Rao SV, Messenger J, Chan PS, House J, Kennedy K, Robertus K, Cohen DJ, Mahoney EM. Cost-effectiveness of targeting patients undergoing percutaneous coronary intervention for therapy with bivalirudin versus heparin monotherapy according to predicted risk of bleeding. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Jul;3(4):358-65. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.110.957290. Epub 2010 May 20.
- Barber JA, Thompson SG. Analysis of cost data in randomized trials: an application of the non-parametric bootstrap. Stat Med. 2000 Dec 15;19(23):3219-36. doi: 10.1002/1097-0258(20001215)19:233.0.co;2-p.
- Brayton KM, Patel VG, Stave C, de Lemos JA, Kumbhani DJ. Same-day discharge after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Jul 23;62(4):275-85. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.051. Epub 2013 Apr 23.
- Chambers CE, Dehmer GJ, Cox DA, Harrington RA, Babb JD, Popma JJ, Turco MA, Weiner BH, Tommaso CL; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Defining the length of stay following percutaneous coronary intervention: an expert consensus document from the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Endorsed by the American College of Cardiology Foundation. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Jun 1;73(7):847-58. doi: 10.1002/ccd.22100.
- Dangas GD, Claessen BE, Mehran R, Xu K, Fahy M, Parise H, Henriques JP, Ohman EM, White HD, Stone GW. Development and validation of a stent thrombosis risk score in patients with acute coronary syndromes. JACC Cardiovasc Interv. 2012 Nov;5(11):1097-105. doi: 10.1016/j.jcin.2012.07.012.
- Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR Jr, Mack M, Feldman T, Morice MC, Stahle E, Onuma Y, Morel MA, Garcia-Garcia HM, van Es GA, Dawkins KD, Mohr FW, Serruys PW. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):639-50. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60108-7.
- Gilchrist IC, Rhodes DA, Zimmerman HE. A single center experience with same-day transradial-PCI patients: a contrast with published guidelines. Catheter Cardiovasc Interv. 2012 Mar 1;79(4):583-7. doi: 10.1002/ccd.23159. Epub 2011 May 13.
- Glaser R, Gertz Z, Matthai WH, Wilensky RL, Weiner M, Kolansky D, Hirshfeld J Jr, Herrmann H. Patient satisfaction is comparable to early discharge versus overnight observation after elective percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2009 Sep;21(9):464-7.
- Gurm HS, Dixon SR, Smith DE, Share D, Lalonde T, Greenbaum A, Moscucci M; BMC2 (Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium) Registry. Renal function-based contrast dosing to define safe limits of radiographic contrast media in patients undergoing percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 23;58(9):907-14. doi: 10.1016/j.jacc.2011.05.023.
- Gurm HS, Seth M, Kooiman J, Share D. A novel tool for reliable and accurate prediction of renal complications in patients undergoing percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 4;61(22):2242-8. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.026.
- Heyde GS, Koch KT, de Winter RJ, Dijkgraaf MG, Klees MI, Dijksman LM, Piek JJ, Tijssen JG. Randomized trial comparing same-day discharge with overnight hospital stay after percutaneous coronary intervention: results of the Elective PCI in Outpatient Study (EPOS). Circulation. 2007 May 1;115(17):2299-306. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591495. Epub 2007 Apr 9.
- Jabara R, Gadesam R, Pendyala L, Chronos N, Crisco LV, King SB, Chen JP. Ambulatory discharge after transradial coronary intervention: Preliminary US single-center experience (Same-day TransRadial Intervention and Discharge Evaluation, the STRIDE Study). Am Heart J. 2008 Dec;156(6):1141-6. doi: 10.1016/j.ahj.2008.07.018. Epub 2008 Oct 9.
- Khatri S, Webb JG, Carere RG, Amis A, Woolcott J, Chugh S, Humphries KH. Safety and cost benefit of same-day discharge after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2002 Aug 15;90(4):425-7. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02504-3. No abstract available.
- Kim M, Muntner P, Sharma S, Choi JW, Stoler RC, Woodward M, Mann DM, Farkouh ME. Assessing patient-reported outcomes and preferences for same-day discharge after percutaneous coronary intervention: results from a pilot randomized, controlled trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Mar 1;6(2):186-92. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.000069. Epub 2013 Mar 12.
- Koch KT, Piek JJ, Prins MH, de Winter RJ, Mulder K, Lie KI, Tijssen JG. Triage of patients for short term observation after elective coronary angioplasty. Heart. 2000 May;83(5):557-63. doi: 10.1136/heart.83.5.557.
- Mehta SK, Frutkin AD, Lindsey JB, House JA, Spertus JA, Rao SV, Ou FS, Roe MT, Peterson ED, Marso SP; National Cardiovascular Data Registry. Bleeding in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the development of a clinical risk algorithm from the National Cardiovascular Data Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2009 Jun;2(3):222-9. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.846741. Epub 2009 May 8.
- Moussa I, Hermann A, Messenger JC, Dehmer GJ, Weaver WD, Rumsfeld JS, Masoudi FA. The NCDR CathPCI Registry: a US national perspective on care and outcomes for percutaneous coronary intervention. Heart. 2013 Mar;99(5):297-303. doi: 10.1136/heartjnl-2012-303379. Epub 2013 Jan 15.
- Moscucci M, Rogers EK, Montoye C, Smith DE, Share D, O'Donnell M, Maxwell-Eward A, Meengs WL, De Franco AC, Patel K, McNamara R, McGinnity JG, Jani SM, Khanal S, Eagle KA. Association of a continuous quality improvement initiative with practice and outcome variations of contemporary percutaneous coronary interventions. Circulation. 2006 Feb 14;113(6):814-22. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541995. Epub 2006 Feb 6.
- Patel M, Kim M, Karajgikar R, Kodali V, Kaplish D, Lee P, Moreno P, Krishnan P, Sharma SK, Kini AS. Outcomes of patients discharged the same day following percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Aug;3(8):851-8. doi: 10.1016/j.jcin.2010.05.010.
- Peterson ED, Dai D, DeLong ER, Brennan JM, Singh M, Rao SV, Shaw RE, Roe MT, Ho KK, Klein LW, Krone RJ, Weintraub WS, Brindis RG, Rumsfeld JS, Spertus JA; NCDR Registry Participants. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention: results from 588,398 procedures in the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol. 2010 May 4;55(18):1923-32. doi: 10.1016/j.jacc.2010.02.005.
- Pinto DS, Stone GW, Shi C, Dunn ES, Reynolds MR, York M, Walczak J, Berezin RH, Mehran R, McLaurin BT, Cox DA, Ohman EM, Lincoff AM, Cohen DJ; ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy) Investigators. Economic evaluation of bivalirudin with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibition versus heparin with routine glycoprotein IIb/IIIa inhibition for early invasive management of acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2008 Nov 25;52(22):1758-68. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.021.
- Popescu AM, Weintraub WS. Outpatient percutaneous coronary interventions: hospital and health system costs saving while maintaining patient safety. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(10):1020-1. doi: 10.1016/j.jcin.2010.09.001. No abstract available.
- Rao SC, Chhatriwalla AK, Kennedy KF, Decker CJ, Gialde E, Spertus JA, Marso SP. Pre-procedural estimate of individualized bleeding risk impacts physicians' utilization of bivalirudin during percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2013 May 7;61(18):1847-52. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.017. Epub 2013 Mar 7.
- Rao SV, Kaltenbach LA, Weintraub WS, Roe MT, Brindis RG, Rumsfeld JS, Peterson ED. Prevalence and outcomes of same-day discharge after elective percutaneous coronary intervention among older patients. JAMA. 2011 Oct 5;306(13):1461-7. doi: 10.1001/jama.2011.1409.
- Rinfret S, Kennedy WA, Lachaine J, Lemay A, Rodes-Cabau J, Cohen DJ, Costerousse O, Bertrand OF. Economic impact of same-day home discharge after uncomplicated transradial percutaneous coronary intervention and bolus-only abciximab regimen. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(10):1011-9. doi: 10.1016/j.jcin.2010.07.011.
- Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66702-5.
- Waksman R, Barbash IM. The appropriate use of risk scores. JACC Cardiovasc Interv. 2012 Nov;5(11):1106-7. doi: 10.1016/j.jcin.2012.08.007. No abstract available.
- Yeh RW, Normand SL, Wolf RE, Jones PG, Ho KK, Cohen DJ, Cutlip DE, Mauri L, Kugelmass AD, Amin AP, Spertus JA. Predicting the restenosis benefit of drug-eluting versus bare metal stents in percutaneous coronary intervention. Circulation. 2011 Oct 4;124(14):1557-64. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.045229. Epub 2011 Sep 6.
- Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, Fretz DE, Williams EM, Kinloch FR, Hilton j GJ. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: a retrospective study. Am Heart J. 2003 Oct;146(4):699-704. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00258-8.
- Ziakas A, Klinke P, Fretz E, Mildenberger R, Williams MB, Siega AD, Kinloch RD, Hilton JD. Same-day discharge is preferred by the majority of the patients undergoing radial PCI. J Invasive Cardiol. 2004 Oct;16(10):562-5.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HSR-14-1479
- 2033.11 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Blue Cross Blue Shield of Michigan Foundation)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .