Studie av kostnader realisert etter perkutan koronar intervensjon ved bruk av utskrivning samme dag (SOCRATES)
20. mars 2018 oppdatert av: Saint Joseph Mercy Health System
En randomisert kostnadsminimeringsanalyse som sammenligner utskrivning samme dag med sykehusopphold over natten etter elektiv og lavrisiko akutt perkutan koronar intervensjon.
Hensikten med denne studien er å finne ut om de totale kostnadene for omsorg assosiert med ukomplisert elektiv eller lavrisiko akutt perkutan koronar intervensjon (PCI) gjennom 30-dagers oppfølging er lavere blant pasienter som er tilfeldig tildelt samme dag utskrivning (SDD) eller overnatting på sykehus (ON).
Studieoversikt
Status
Avsluttet
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en prospektiv randomisert klinisk studie av utskrivning samme dag versus overnatting for pasienter som gjennomgår ukomplisert elektiv eller lavrisiko akutt PCI med ukomplisert post-PCI utvinning. Resultatet er totale kostnader påløpt av pasienter fra tidspunktet for indekspresentasjon på sykehus til 30-dagers post-PCI oppfølging.
Gjennomføring av PCI-prosedyrer og levering av post-PCI-pleie vil være i samsvar med rutinemessig institusjonell praksis og vil ikke være protokolldrevet.
Godkjente pasienter vil bli tildelt SDD eller ON-opphold ved å bruke en blokk randomiseringsplan. Randomisering vil skje når pasienten har fullført en ukomplisert 6-timers observasjonsperiode etter PCI.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
4
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Michigan
-
Ypsilanti, Michigan, Forente stater, 48197
- Saint Joseph Mercy Health System, St. Joseph Mercy [Hospital] Ann Arbor, Cardiac Catheterization Laboratory
-
Ypsilanti, Michigan, Forente stater, 48197
- Saint Jospeh Mercy Health System, St. Joseph Mercy [Hospital] Ann Arbor, Cardiac Catheterization Laboratory
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Påfølgende pasienter som gjennomgår elektivt eller lavrisiko (dvs. ved ustabil angina, men ikke hjerteinfarkt uten ST-segment elevasjon) presserende PCI.
- Ingen sosiodemografiske faktorer som vil utelukke SDD (prohibitive faktorer inkluderer ingen familiemedlemmer/venner tilgjengelig for å være hos pasienten til sykepleieren ringer dagen etter, ingen fungerende telefon, ingen pålitelig transport, hjem > 60 minutter fra medisinsk infrastruktur, ute av stand til å få/betale for medisiner).
- PCI-prosedyrer utført mellom 08/04/14 og 08/03/16.
- Kortsiktig risiko for død på sykehus, transfusjon eller kontrastindusert nefropati under indekssykehusinnleggelse på eller under 1 % ved bruk av Blue Cross Blue Shield fra Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2) PCI-registerrisikoprediksjonsmodeller.
- Ingen komplikasjoner i laboratoriet (langvarig angina, akutt lukking, ingen reflow, betydelig eller ubehandlet disseksjon, karperforasjon, sidegrenokkklusjon, bruk av redningsglykoprotein IIb/IIIa-hemmere, ventrikkeltakykardi eller fibrillering som krever kardioversjon/defibrillering, tamponade, lunge, hjerneslag, eller forbigående iskemisk angrep, sjokk).
- Kontrastvolum/kalkulert kreatininclearance-forhold < 3
- Ingen tilbakevendende brystsmerter, kortpustethet, hemodynamisk ustabilitet, blødninger eller vaskulære komplikasjoner i løpet av 6 timer i restitusjonsområdet etter PCI
Ekskluderingskriterier:
- Bruk av rotasjonsaterektomi
- Bruk av en glykoprotein IIb/IIIa-hemmerinfusjon post-PCI
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Utskrivning samme dag
Pasienter som opplevde ukomplisert PCI samt en ukomplisert 6-timers observasjonsperiode, vil bli tilfeldig tildelt utskrivning samme dag.
|
Pasienter som er randomisert til SDD, vil bli skrevet ut hjemme på dagen for PCI, minst 6 timer etter at den er fullført.
De vil motta en oppfølgingstelefon fra en studiekoordinator neste dag og etter 30 dager for å finne ut hvilke kostnader (hvis noen) som ble påløpt og om noen uheldige utfall har oppstått.
Andre navn:
|
|
Annen: Overnatting standard omsorg
Pasienter som opplevde ukomplisert PCI, samt en ukomplisert 6-timers observasjonsperiode, vil bli tilfeldig tildelt en overnatting, generelt ansett som standardbehandling.
|
Pasienter som opplevde ukomplisert PCI, samt en ukomplisert 6-timers observasjonsperiode, vil bli tilfeldig tildelt en overnatting, generelt ansett som standard eller rutinemessig behandling.
Pasienter som er randomisert til overnatting vil bli skrevet ut neste morgen for å motta en oppfølgingstelefon etter 30 dager for å finne ut hvilke kostnader (hvis noen) som ble påløpt og om noen uheldige utfall har oppstått.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Totale kostnader i et modifisert samfunnsperspektiv
Tidsramme: Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
Kostnader vil bli bestemt fra et modifisert samfunnsperspektiv (legearbeid, kontorbesøk og polikliniske legemiddelkostnader vil ikke inkluderes) og vil bli rapportert i 2014-dollar.
|
Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Totale kostnader fra et tredjepartsbetalers perspektiv
Tidsramme: Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
Kostnadene vil bli bestemt fra et tredjepartsbetalers perspektiv (legearbeid, kontorbesøk og polikliniske legemiddelkostnader vil også være inkludert) og vil bli rapportert i 2014 dollar.
|
Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
|
Uønskede kliniske utfall
Tidsramme: Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
Inkluderer død, hjerteinfarkt, hjerneslag, ikke-planlagt hjertekateterisering eller koronar revaskularisering, vaskulære eller hemoragiske komplikasjoner.
|
Indeks sykehusinnleggelse til 30 dager etter PCI
|
|
Rehospitalisering
Tidsramme: Fra utskrivning til 30 dager etter PCI
|
Inkludert rehospitalisering uansett årsak.
|
Fra utskrivning til 30 dager etter PCI
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Herbert D. Aronow, MD, MPH, Michigan Heart, PC
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42. doi: 10.1001/jama.284.7.835.
- Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, Mintz GS, Lansky AJ, Moses JW, Stone GW, Leon MB, Dangas G. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004 Oct 6;44(7):1393-9. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.068.
- Abdelaal E, Rao SV, Gilchrist IC, Bernat I, Shroff A, Caputo R, Costerousse O, Pancholy SB, Bertrand OF. Same-day discharge compared with overnight hospitalization after uncomplicated percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Feb;6(2):99-112. doi: 10.1016/j.jcin.2012.10.008. Epub 2013 Jan 23.
- Amin AP, Marso SP, Rao SV, Messenger J, Chan PS, House J, Kennedy K, Robertus K, Cohen DJ, Mahoney EM. Cost-effectiveness of targeting patients undergoing percutaneous coronary intervention for therapy with bivalirudin versus heparin monotherapy according to predicted risk of bleeding. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Jul;3(4):358-65. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.110.957290. Epub 2010 May 20.
- Barber JA, Thompson SG. Analysis of cost data in randomized trials: an application of the non-parametric bootstrap. Stat Med. 2000 Dec 15;19(23):3219-36. doi: 10.1002/1097-0258(20001215)19:233.0.co;2-p.
- Brayton KM, Patel VG, Stave C, de Lemos JA, Kumbhani DJ. Same-day discharge after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Jul 23;62(4):275-85. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.051. Epub 2013 Apr 23.
- Chambers CE, Dehmer GJ, Cox DA, Harrington RA, Babb JD, Popma JJ, Turco MA, Weiner BH, Tommaso CL; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Defining the length of stay following percutaneous coronary intervention: an expert consensus document from the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Endorsed by the American College of Cardiology Foundation. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Jun 1;73(7):847-58. doi: 10.1002/ccd.22100.
- Dangas GD, Claessen BE, Mehran R, Xu K, Fahy M, Parise H, Henriques JP, Ohman EM, White HD, Stone GW. Development and validation of a stent thrombosis risk score in patients with acute coronary syndromes. JACC Cardiovasc Interv. 2012 Nov;5(11):1097-105. doi: 10.1016/j.jcin.2012.07.012.
- Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR Jr, Mack M, Feldman T, Morice MC, Stahle E, Onuma Y, Morel MA, Garcia-Garcia HM, van Es GA, Dawkins KD, Mohr FW, Serruys PW. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):639-50. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60108-7.
- Gilchrist IC, Rhodes DA, Zimmerman HE. A single center experience with same-day transradial-PCI patients: a contrast with published guidelines. Catheter Cardiovasc Interv. 2012 Mar 1;79(4):583-7. doi: 10.1002/ccd.23159. Epub 2011 May 13.
- Glaser R, Gertz Z, Matthai WH, Wilensky RL, Weiner M, Kolansky D, Hirshfeld J Jr, Herrmann H. Patient satisfaction is comparable to early discharge versus overnight observation after elective percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2009 Sep;21(9):464-7.
- Gurm HS, Dixon SR, Smith DE, Share D, Lalonde T, Greenbaum A, Moscucci M; BMC2 (Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium) Registry. Renal function-based contrast dosing to define safe limits of radiographic contrast media in patients undergoing percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 23;58(9):907-14. doi: 10.1016/j.jacc.2011.05.023.
- Gurm HS, Seth M, Kooiman J, Share D. A novel tool for reliable and accurate prediction of renal complications in patients undergoing percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 4;61(22):2242-8. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.026.
- Heyde GS, Koch KT, de Winter RJ, Dijkgraaf MG, Klees MI, Dijksman LM, Piek JJ, Tijssen JG. Randomized trial comparing same-day discharge with overnight hospital stay after percutaneous coronary intervention: results of the Elective PCI in Outpatient Study (EPOS). Circulation. 2007 May 1;115(17):2299-306. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591495. Epub 2007 Apr 9.
- Jabara R, Gadesam R, Pendyala L, Chronos N, Crisco LV, King SB, Chen JP. Ambulatory discharge after transradial coronary intervention: Preliminary US single-center experience (Same-day TransRadial Intervention and Discharge Evaluation, the STRIDE Study). Am Heart J. 2008 Dec;156(6):1141-6. doi: 10.1016/j.ahj.2008.07.018. Epub 2008 Oct 9.
- Khatri S, Webb JG, Carere RG, Amis A, Woolcott J, Chugh S, Humphries KH. Safety and cost benefit of same-day discharge after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2002 Aug 15;90(4):425-7. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02504-3. No abstract available.
- Kim M, Muntner P, Sharma S, Choi JW, Stoler RC, Woodward M, Mann DM, Farkouh ME. Assessing patient-reported outcomes and preferences for same-day discharge after percutaneous coronary intervention: results from a pilot randomized, controlled trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Mar 1;6(2):186-92. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.000069. Epub 2013 Mar 12.
- Koch KT, Piek JJ, Prins MH, de Winter RJ, Mulder K, Lie KI, Tijssen JG. Triage of patients for short term observation after elective coronary angioplasty. Heart. 2000 May;83(5):557-63. doi: 10.1136/heart.83.5.557.
- Mehta SK, Frutkin AD, Lindsey JB, House JA, Spertus JA, Rao SV, Ou FS, Roe MT, Peterson ED, Marso SP; National Cardiovascular Data Registry. Bleeding in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the development of a clinical risk algorithm from the National Cardiovascular Data Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2009 Jun;2(3):222-9. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.846741. Epub 2009 May 8.
- Moussa I, Hermann A, Messenger JC, Dehmer GJ, Weaver WD, Rumsfeld JS, Masoudi FA. The NCDR CathPCI Registry: a US national perspective on care and outcomes for percutaneous coronary intervention. Heart. 2013 Mar;99(5):297-303. doi: 10.1136/heartjnl-2012-303379. Epub 2013 Jan 15.
- Moscucci M, Rogers EK, Montoye C, Smith DE, Share D, O'Donnell M, Maxwell-Eward A, Meengs WL, De Franco AC, Patel K, McNamara R, McGinnity JG, Jani SM, Khanal S, Eagle KA. Association of a continuous quality improvement initiative with practice and outcome variations of contemporary percutaneous coronary interventions. Circulation. 2006 Feb 14;113(6):814-22. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541995. Epub 2006 Feb 6.
- Patel M, Kim M, Karajgikar R, Kodali V, Kaplish D, Lee P, Moreno P, Krishnan P, Sharma SK, Kini AS. Outcomes of patients discharged the same day following percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Aug;3(8):851-8. doi: 10.1016/j.jcin.2010.05.010.
- Peterson ED, Dai D, DeLong ER, Brennan JM, Singh M, Rao SV, Shaw RE, Roe MT, Ho KK, Klein LW, Krone RJ, Weintraub WS, Brindis RG, Rumsfeld JS, Spertus JA; NCDR Registry Participants. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention: results from 588,398 procedures in the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol. 2010 May 4;55(18):1923-32. doi: 10.1016/j.jacc.2010.02.005.
- Pinto DS, Stone GW, Shi C, Dunn ES, Reynolds MR, York M, Walczak J, Berezin RH, Mehran R, McLaurin BT, Cox DA, Ohman EM, Lincoff AM, Cohen DJ; ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy) Investigators. Economic evaluation of bivalirudin with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibition versus heparin with routine glycoprotein IIb/IIIa inhibition for early invasive management of acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2008 Nov 25;52(22):1758-68. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.021.
- Popescu AM, Weintraub WS. Outpatient percutaneous coronary interventions: hospital and health system costs saving while maintaining patient safety. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(10):1020-1. doi: 10.1016/j.jcin.2010.09.001. No abstract available.
- Rao SC, Chhatriwalla AK, Kennedy KF, Decker CJ, Gialde E, Spertus JA, Marso SP. Pre-procedural estimate of individualized bleeding risk impacts physicians' utilization of bivalirudin during percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2013 May 7;61(18):1847-52. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.017. Epub 2013 Mar 7.
- Rao SV, Kaltenbach LA, Weintraub WS, Roe MT, Brindis RG, Rumsfeld JS, Peterson ED. Prevalence and outcomes of same-day discharge after elective percutaneous coronary intervention among older patients. JAMA. 2011 Oct 5;306(13):1461-7. doi: 10.1001/jama.2011.1409.
- Rinfret S, Kennedy WA, Lachaine J, Lemay A, Rodes-Cabau J, Cohen DJ, Costerousse O, Bertrand OF. Economic impact of same-day home discharge after uncomplicated transradial percutaneous coronary intervention and bolus-only abciximab regimen. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(10):1011-9. doi: 10.1016/j.jcin.2010.07.011.
- Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66702-5.
- Waksman R, Barbash IM. The appropriate use of risk scores. JACC Cardiovasc Interv. 2012 Nov;5(11):1106-7. doi: 10.1016/j.jcin.2012.08.007. No abstract available.
- Yeh RW, Normand SL, Wolf RE, Jones PG, Ho KK, Cohen DJ, Cutlip DE, Mauri L, Kugelmass AD, Amin AP, Spertus JA. Predicting the restenosis benefit of drug-eluting versus bare metal stents in percutaneous coronary intervention. Circulation. 2011 Oct 4;124(14):1557-64. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.045229. Epub 2011 Sep 6.
- Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, Fretz DE, Williams EM, Kinloch FR, Hilton j GJ. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: a retrospective study. Am Heart J. 2003 Oct;146(4):699-704. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00258-8.
- Ziakas A, Klinke P, Fretz E, Mildenberger R, Williams MB, Siega AD, Kinloch RD, Hilton JD. Same-day discharge is preferred by the majority of the patients undergoing radial PCI. J Invasive Cardiol. 2004 Oct;16(10):562-5.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
11. august 2014
Primær fullføring (Faktiske)
1. september 2015
Studiet fullført (Faktiske)
1. september 2015
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
28. juli 2014
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
30. juli 2014
Først lagt ut (Anslag)
4. august 2014
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
22. mars 2018
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
20. mars 2018
Sist bekreftet
1. mars 2018
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- HSR-14-1479
- 2033.11 (Annet stipend/finansieringsnummer: Blue Cross Blue Shield of Michigan Foundation)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .