Hoidon laadun arviointi – Monitieteinen riskinarviointi- ja riskinhallintaohjelma hypertensiopotilaille, HA (QoC RAMP-HT)

Hypertensio (HT) on yksi tärkeimmistä sairastuvuuden syistä ja 10 suurimman kuolinsyyn joukossa Hongkongissa vuonna 2008 (Terveysministeriö 2009). Sairaalaviranomainen (HA) on käynnistänyt palvelun parantamisen ottamalla käyttöön riskinarviointi- ja hallintaohjelman (RAMP) parantaakseen HT-potilaiden hoidon laatua yleisissä poliklinikoissa (GOPC). QOC-arviointi on olennainen osa ohjelmaa tulevaisuuden politiikan kannalta. HA on nimittänyt Hongkongin yliopiston (HKU) perhelääketieteen ja perushoidon laitoksen (FMPC) suorittamaan ohjelman QOC:n arvioinnin.

Action Learning- ja Audit Spiral -menetelmät, joilla mitataan, saavutetaanko RAMP-ohjelman tavoittelema hoitotaso. Jokainen RAMP-ohjelmaan osallistuva klinikka ja sairaala kutsutaan täyttämään jäsennelty arviointikysely. Kaikkien yli vuoden RAMP:iin ilmoittautuneiden potilaiden tiedot sisällytetään hoidon prosessin ja tulosten arviointiin.

Hoidon tulosten vertailuun valitaan tuhatkaksisataaneljäkymmentäkahdeksan ikä- ja sairauskohtaista kontrollipotilasta, jotka eivät ole ilmoittautuneet RAMP-ohjelmaan. Sataakolmekymmentä osallistujaa seurataan puhelimitse, jotta arvioidaan ohjelman vaikutusta elämänlaatuun (QOL), potilaiden toimintakykyyn ja terveydentilan muutoksen globaaliin luokitukseen lähtötilanteessa ja 6 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Hoitoprosessia koskevat tiedot haetaan HA:n potilaskertomuksista.

Tärkeimmät tulosmittaukset: Ensisijaiset tulokset ovat niiden osallistujien osuus, jotka ovat saaneet hoidon kriteeriprosessin ja saavuttaneet tavoiteverenpainetasot.

Tietojen analyysi: QOC-kriteerit täyttävien keskusten tai aiheiden osuuksista lasketaan kuvaavat tilastot. Muutoksia kliinisissä ja potilaiden raportoimissa tuloksissa RAMP-koehenkilöillä verrataan 12, 24, 36 ja 48 kuukauden kohdalla verrataan parinäytteen t-testillä. Kliinisiä tuloksia RAMP-koehenkilöiden ja kontrolliryhmän välillä verrataan riippumattoman näytteen t-testillä tai Chi-neliötestillä.

Tulokset: RAMP-ohjelman QOC määritetään. Puutealueet ja mahdolliset laadun parantamisen kohteet kartoitetaan.

Johtopäätös: Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat empiiristä näyttöä siitä, voiko HA:n RAMP-ohjelma parantaa HT-potilaiden QOC:tä. Tietoja käytetään palvelusuunnittelun ja politiikan päätöksenteon ohjaamiseen.