Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lihaksensisäisen AAV9:n uudelleenanto potilaille, joilla on myöhään alkanut Pompen tauti (AAV9-GAA_IM)

torstai 24. maaliskuuta 2022 päivittänyt: University of Florida

Rekombinantti-adeno-assosioituneen viruksen happo-alfa-glukosidaasin (rAAV9-DES-hGAA) uudelleenannon arviointi potilailla, joilla on myöhäinen Pompe-tauti (LOPD)

Rekombinantti-AAV-vektori on luotu kantamaan kodonioptimoitua hapan alfa-glukosidaasi (coGAA) -geeniä, joka on ekspressoitu ihmisen desmiinin tehostajasta/promoottorista (DES). Ehdotettu kliininen tutkimus on osallistujan sisäinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, vaiheen I kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan TA:hen lihakseen injektoidun rAAV9-DES-hGAA:n toksikologiaa, biologista jakautumista ja mahdollista aktiivisuutta. Mukana on yhdeksän osallistujaa (18–50-vuotiaita), jotka asuvat Yhdysvalloissa, joilla on myöhäinen Pompen tauti (LOPD). Immuunimodulaatiostrategian tavoitteena on poistaa B-solut (rituksimabi ja sirolimuusi) ennen ensimmäistä altistusta tutkimusaineelle toisessa jalassa ja sen jälkeen saman vektorin altistaminen kontralateraaliseen jalkaan neljän kuukauden kuluttua. Jokaisen tutkimusaineen annostelun yhteydessä vastapuolinen jalka saa apuainetta. Potilaat toimivat omana kontrollinaan. Toistuvilla toimenpiteillä lähtötilanteessa ja seuraavien 3 kuukauden aikana jokaisen injektion jälkeen arvioidaan vektorin turvallisuutta, biokemiallisia ja toiminnallisia vaikutuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tähän tutkimukseen ilmoittautuminen edellyttää osallistumista 18 kuukauden opintoihin liittyviin vierailuihin. Potilaita pyydetään tulemaan Floridan yliopiston Clinical and Translational Research Buildingiin sarjalle paikan päällä suoritettavia opintokäyntejä.

Kaikki käynnit tehdään avohoitotoimenpiteinä Clinical Research Centerissä (CRC) ja muissa Floridan yliopiston tiloissa. Yön tarkkailua ei tarvita, mutta potilaita pyydetään yöpymään hotellissa lähellä Floridan yliopistoa. Ensimmäisen 4 kuukauden aikana kunkin injektion jälkeen potilaita pyydetään suorittamaan avohoitolaboratoriotyötä heille sopivassa laboratoriossa.

Lisäksi tämän tutkimuksen aikana potilaita pyydetään ottamaan lääkkeitä, jotka moduloivat heidän immuunijärjestelmän kykyä reagoida vieraita aineita, mukaan lukien geeninsiirtoainetta, vastaan. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on parantaa GAA:n toimintaa kehossa. Potilaat saavat rituksimabi-injektion 21 päivää ennen tutkimusaineen ensimmäistä injektiota ja 7 päivää ennen jokaista tutkimusaineen injektiota ja ensimmäisen injektion antopäivää. Rituksimabi annetaan infuusiona, joka voi kestää 2–6 tuntia. Potilaiden on otettava toinen lääke (Sirolimuusi) joka päivä alkaen 7 päivää ennen ensimmäistä tutkimusaineen injektiota neljään kuukauteen tutkimusaineen toisen injektion jälkeen.

Seuraavassa keskustellaan siitä, mitä jokaisella vierailulla tapahtuu:

Lähtötilan perustason arviointi ja ensimmäinen rituksimabi-infuusio - päivä -22/-21/-20

  • Sairaushistoria: Potilaita pyydetään täyttämään kysely hänen sairaushistoriastaan.
  • Fyysinen koe: Tutkimuslääkäri suorittaa yleisen fyysisen kokeen arvioidakseen potilaan fyysistä terveyttä.
  • Veri- ja virtsakokeet: Näitä testejä käytetään geeninsiirtoaineen turvallisuuden arvioimiseen.
  • Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testi mittaa potilaan sydämen sähköistä aktiivisuutta nähdäkseen, toimiiko se oikein.
  • Kvantitatiivinen lihastestaus (QMT): Tämä testi selvittää, kuinka vahvoja potilaan jalkalihakset ovat.
  • 10 metrin kävelytesti: Potilaita neuvotaan kävelemään tietty matka (10 metriä); aika mitataan, kun potilas kävelee asetetun matkan, ja kuljettu matka jaetaan ajalla, joka kului kyseisen matkan kävelemiseen.
  • Kävelyanalyysi: Kävelyä testataan Gait Mat II:lla, joka tallentaa hänen kävelynsä spatiaaliset ja ajalliset parametrit, kuten poljinnopeus, nopeus ja jalkojen välinen etäisyys.
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja spektroskopia (MRS): MRI- ja MRS-testit tehdään suuren magneetin sisällä, jonka avulla tutkimuslääkärit voivat mitata potilaan lihasten koon ja terveyden. Nämä testit tehdään samaan aikaan. MRI- ja MRS-testit edellyttävät potilaan pysymistä hyvin paikallaan jopa tunnin ajan.
  • Yhteisen fibulaarisen hermon magneettinen stimulaatio: Yhteistä fibulaarista hermoa, joka on injektoitua lihasta ohjaava hermo, stimuloidaan magneettikentällä testatakseen geeninsiirtoaineen vaikutusta hermostoon.
  • Potilas saa ensimmäisen rituksimabi-infuusion. Se voi kestää 2-6 tuntia.

Rituksimabi-infuusio - päivä -6

  • Potilas saa toisen rituksimabi-infuusion 7 päivää ennen geeninsiirtoainetta. Se voi kestää 2-6 tuntia.
  • Potilas aloittaa Rapamycin-hoidon.

    1. injektio - päivä 0/1

  • Potilas saa 3. rituksimabi-infuusion päivää ennen geeninsiirtoainetta. Se voi kestää 2-6 tuntia.
  • Potilas saa geeninsiirtoainetta 1 injektiona (yhteensä noin 1 tl) yhden jalan säärilihakseen (TA). Toinen jalka saa farmakologisesti inaktiivisen liuoksen. Ultraääntä käytetään oikean pistoskohdan havaitsemiseen. Injektiosta pistoskohdassa voidaan ottaa valokuva. Jos potilas suostuu tähän, häntä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake tätä toimenpidettä varten.

Päivänä 1 otetaan verikokeet.

Avopotilaslaboratoriotyö - Päivä 3/7/15/30/60

  • Veri- ja virtsakokeet

Vierailu paikan päällä - päivä 89/90

  • Lääketieteellinen historia
  • Fyysinen koe
  • Veri- ja virtsakokeet
  • Kvantitatiivinen lihastestaus (QMT)
  • 10 metrin kävelytesti
  • Kävelyanalyysi
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja spektroskopia (MRS)
  • Lihasbiopsia: Saatuja kudosnäytteitä käytetään lihasglykogeenin ja GAA-aktiivisuuden arvioimiseen injektoidussa lihaksessa.
  • Yhteisen fibulaarisen hermon magneettinen stimulaatio

Rituksimabi-infuusio – päivä 114

  • Potilas saa neljännen rituksimabi-infuusion, joka voi kestää 2-6 tuntia.

    2. injektio - päivä 121/122

  • Potilas saa toisen geeninsiirtoaineen injektion jalkaan, joka sai aiemmin inaktiivista liuosta. Jalka, joka sai aiemmin tutkimusaineen, saa inaktiivisen liuoksen. Injektiomenettely ja injisoitavan aineen määrä ovat samat kuin ensimmäisessä injektiossa.

Päivänä 122 tehdään verikokeita.

Avopotilaslaboratoriotyö – päivä 124/128/135/150/180

  • Veri- ja virtsakokeet

Vierailu paikan päällä - päivä 209/210

  • Lääketieteellinen historia
  • Fyysinen koe
  • Veri- ja virtsakokeet
  • Kvantitatiivinen lihastestaus (QMT)
  • 10 metrin kävelytesti
  • Kävelyanalyysi
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja spektroskopia (MRS)
  • Lihasbiopsia
  • Yhteisen fibulaarisen hermon magneettinen stimulaatio

Vierailu paikan päällä - päivä 365

  • Lääketieteellinen historia
  • Fyysinen koe
  • Kvantitatiivinen lihastestaus (QMT)
  • 10 metrin kävelytesti
  • Veri- ja virtsakokeet

Vierailu paikan päällä - päivä 520

  • Lääketieteellinen historia
  • Fyysinen koe
  • Kvantitatiivinen lihastestaus (QMT)
  • 10 metrin kävelytesti
  • Veri- ja virtsakokeet

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
        • Clinical and Translational Research Building (CTRB), University of Florida

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 46 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-50-vuotiaat mies- tai naispuoliset tutkittavat
  • Sinulla on diagnosoitu Pompen tauti, joka on määritelty proteiinimäärityksellä JA/TAI happaman alfa-glukosidaasigeenin DNA-sekvenssillä JA taudin kliinisillä oireilla
  • Sinulla on jäljellä kyky suorittaa 10 metrin kävelytesti
  • halukas lopettamaan aspiriinin, aspiriinia sisältävien tuotteiden ja muiden verihiutaleiden toimintaa mahdollisesti muuttavien lääkkeiden käytön 7 päivää ennen antoa ja jatkamaan 24 tunnin kuluttua annoksen antamisesta
  • Käytä jatkuvasti entsyymikorvaushoitoa (ERT) tai pysy poissa ERT:stä lähtötasosta päivään 520 asti
  • Vain Yhdysvaltojen asukkaat.

Poissulkemiskriteerit:

  • olla raskaana tai imettävä, ja jos henkilö on hedelmällisessä iässä, hänen tulee käyttää ehkäisyä tutkimuksen loppuun asti
  • olet tarvinnut oraalisia tai systeemisiä kortikosteroideja viimeisten 15 päivän aikana ennen perusseulontaa
  • Verihiutaleiden määrä on alle 75 000/mm^3
  • INR on suurempi kuin 1,3
  • Seronegatiivinen AAV9-kapsidiproteiinille (neutralisoi Ab-tiitterit
  • Sinulla on transaminaasit ja alkalinen fosfataasi yli kymmenen kertaa normaalin yläraja seulonnassa tai ensimmäisenä päivänä
  • Sinulla on bilirubiini ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi yli 2 kertaa normaalin yläraja seulonnassa tai päivänä -1
  • sinulla on krooninen maksasairaus (pompen tautiin liittyvää maksan vajaatoimintaa lukuun ottamatta), kuten hepatiitti B ja C ja kirroosi
  • osallistua tällä hetkellä tai viimeisten 30 päivän aikana mihin tahansa muuhun tutkimusprotokollaan, joka sisältää tutkittavia aineita tai hoitoja
  • Sinulla on ollut verihiutaleiden toimintahäiriöitä, näyttöä epänormaalista verihiutaleiden toiminnasta seulonnassa tai äskettäin käytetty lääkkeitä, jotka voivat muuttaa verihiutaleiden toimintaa, jota koehenkilö ei pysty/ei halua keskeyttää tutkimusaineen antamista varten
  • Olet saanut geeninsiirtoaineita viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Onko sinulla jokin sairaus tai olosuhde, jonka vuoksi MRI-arviointi on vasta-aiheinen
  • sinulla on muita samanaikaisia ​​ehtoja, jotka tutkijan mielestä tekisivät kohteen tutkimukseen sopimattomaksi
  • Epäyhdenmukainen ERT:n käytön kanssa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: rAAV9-DES-hGAA-vektori
Jokainen koehenkilö saa Rituxania ja Rapamycinia ennen ensimmäistä altistusta tutkimusaineelle toisessa jalassa ja saman vektorin myöhempää altistamista kontralateraaliseen jalkaan neljän kuukauden kuluttua. Difenhydramiini ja asetaminofeeni annetaan ennen jokaista Rituxan-annosta. Immuuniglobuliinia annetaan jokaiselle henkilölle joka toinen kuukausi ensimmäisen Rituxan-altistuksen jälkeen ja kliinisen tarpeen mukaan. Lidokaiinia annetaan perkutaanisen infiltraation kautta ennen tutkimusaineen injektiota. Antopuoli satunnaistetaan ensimmäisessä rekombinantti-adeno-assosioituneen viruksen happo-alfa-glukosidaasi-injektiossa.
Tähän tutkimukseen valittu annos on kiinteä annos 4,6 x 10^13 vg TA-lihasta kohti (vaihteluväli 7,64 x 10^11 vg/gm - 4,6 x 10^11 vg/g TA-painon perusteella).
Muut nimet:
  • rAAV9-DES-hGAA
Potilaat saavat rapamysiiniä (annos 0,6-2 mg/m^2/vrk, säädettynä pitämään seerumin sirolimuusin alimman tason 2-4 ng/ml.) joka päivä alkaen 7 päivää ennen ensimmäistä AAV9-injektiota neljään kuukauteen toisen injektion jälkeen.
Muut nimet:
  • Sirolimus
Potilaat saavat Rituxania (annos: 750 mg/m^2 kahdesti) 21 ja 7 päivää ennen ensimmäistä AAV9-injektiota, ja Rituxan-annos on 375 mg/m^2 injektiopäivänä. Rituxan toistetaan 7 päivää ennen vektorin toista injektiota. Rituxanin ylläpitoannos on 375 mg/m^2.
Muut nimet:
  • Rituksimabi
25–50 mg annetaan ennen jokaista rituksimabiannosta.
Muut nimet:
  • Benadryl
Annamme 650 mg tylenolia ennen jokaista Rituximab-annosta.
Muut nimet:
  • Tylenol
Lidokaiinia käytetään hoidon standardien perusteella: Perkutaaninen infiltraatio, pitoisuus 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg kokonaisannos.
Muut nimet:
  • Ksylokaiini
Paikallista anestesiavoidetta käytetään ennen geeniterapiaa/suolaliuosinjektiota.
Muut nimet:
  • Lidokaiini 4 %
Huijausvertailija: Apuaine
Jokainen koehenkilö saa Rituxania ja Rapamycinia ennen ensimmäistä altistusta tutkimusaineelle toisessa jalassa ja saman vektorin myöhempää altistamista kontralateraaliseen jalkaan neljän kuukauden kuluttua. Difenhydramiini ja asetaminofeeni annetaan ennen jokaista Rituxan-annosta. Immuuniglobuliinia annetaan jokaiselle henkilölle joka toinen kuukausi ensimmäisen Rituxan-altistuksen jälkeen ja kliinisen tarpeen mukaan. Lidokaiinia annetaan perkutaanisen infiltraation kautta ennen tutkimusaineen injektiota. Antopuoli satunnaistetaan ensimmäisessä suolaliuosruiskeessa.
Potilaat saavat rapamysiiniä (annos 0,6-2 mg/m^2/vrk, säädettynä pitämään seerumin sirolimuusin alimman tason 2-4 ng/ml.) joka päivä alkaen 7 päivää ennen ensimmäistä AAV9-injektiota neljään kuukauteen toisen injektion jälkeen.
Muut nimet:
  • Sirolimus
Potilaat saavat Rituxania (annos: 750 mg/m^2 kahdesti) 21 ja 7 päivää ennen ensimmäistä AAV9-injektiota, ja Rituxan-annos on 375 mg/m^2 injektiopäivänä. Rituxan toistetaan 7 päivää ennen vektorin toista injektiota. Rituxanin ylläpitoannos on 375 mg/m^2.
Muut nimet:
  • Rituksimabi
25–50 mg annetaan ennen jokaista rituksimabiannosta.
Muut nimet:
  • Benadryl
Annamme 650 mg tylenolia ennen jokaista Rituximab-annosta.
Muut nimet:
  • Tylenol
Lidokaiinia käytetään hoidon standardien perusteella: Perkutaaninen infiltraatio, pitoisuus 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg kokonaisannos.
Muut nimet:
  • Ksylokaiini
Paikallista anestesiavoidetta käytetään ennen geeniterapiaa/suolaliuosinjektiota.
Muut nimet:
  • Lidokaiini 4 %
Käytetään samaa tilavuutta kuin rAAV9-DES-hGAA-injektio.
Muut nimet:
  • Apuaine

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
RAAV9-DES-hGAA-vektorin turvallisuus LOPD:ssä veri- ja virtsatestillä.
Aikaikkuna: 520 päivää
Turvallisuus testataan kliinisillä patologisilla testeillä, vektorigenomien verikokeella, vasta-aineilla GAA:ta vastaan ​​ja T-solu ELISPOTilla GAA:ta ja AAV:ta vastaan.
520 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neurofysiologiset testit suoritetaan rAAV9-DES-hGAA-vektorin hermotoiminnalle.
Aikaikkuna: 520 päivää
Neurofysiologiset testit: Yhteisen fibulaarisen hermon pintatestaus ja hermo-lihasliitoksen transmissio.
520 päivää
Lihasbiopsia suoritetaan rAAV9-DES-hGAA-vektorin lihastoiminnalle.
Aikaikkuna: 520 päivää
Lihasbiopsia biokemian ja immunokemian testejä varten.
520 päivää
Kliiniset testit suoritetaan rAAV9-DES-hGAA-vektorin toiminnalle.
Aikaikkuna: 520 päivää
Kliiniset testit: 10 metrin kävelytesti ja lihasvoimatesti.
520 päivää
Magneettiresonanssikuvaus suoritetaan lihaksen visualisoimiseksi rAAV9-DES-hGAA-vektorilla.
Aikaikkuna: 520 päivää
MRI tarjoaa ei-invasiivisen tavan arvioida maksimaalista poikkileikkausalaa (CSAmax) - lihasmassan indeksiä - ja MR-protonin läpikulkurelaksaatioaikaa (T2) - lihasvaurion ja turvotuksen indeksi.
520 päivää
Spektroskopia suoritetaan rAAV9-DES-hGAA-vektorin toimintaa varten.
Aikaikkuna: 520 päivää
MRS tarjoaa ei-invasiivisen tavan arvioida lihaksen glykogeenipitoisuutta.
520 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Manuela Corti, P.T., PhD., University of Florida

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 17. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 26. elokuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 26. elokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 11. syyskuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. syyskuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 15. syyskuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 5. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 24. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB201400137
  • 20182574 (Muu tunniste: WIRB)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa