Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Opnieuw toedienen van intramusculaire AAV9 bij patiënten met de late aanvang van de ziekte van Pompe (AAV9-GAA_IM)

24 maart 2022 bijgewerkt door: University of Florida

Evaluatie van hertoediening van recombinant adeno-geassocieerd viruszuur alfa-glucosidase (rAAV9-DES-hGAA) bij patiënten met late aanvang van de ziekte van Pompe (LOPD)

Een recombinante AAV-vector is gegenereerd om het codon-geoptimaliseerde zure alfa-glucosidase (coGAA)-gen te dragen dat tot expressie wordt gebracht door een menselijke desmine-enhancer/promotor (DES). De voorgestelde klinische studie is een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde fase I-studie waarbij de deelnemer deelneemt en de toxicologie, biodistributie en potentiële activiteit van hertoediening van rAAV9-DES-hGAA, intramusculair geïnjecteerd in de TA, evalueert. Negen deelnemers (18 tot 50 jaar oud) die in de Verenigde Staten wonen met Late-Onset Pompe Disease (LOPD) zullen worden opgenomen. Het doel van de immuunmodulatiestrategie is om B-cellen (Rituximab en Sirolimus) weg te nemen voorafgaand aan de eerste blootstelling aan het studiemiddel in één been en de daaropvolgende blootstelling van dezelfde vector aan het contralaterale been na vier maanden. Bij elke dosering van het studiemiddel krijgt het contralaterale been hulpstof. Patiënten zullen fungeren als hun eigen controles. Herhaalde maatregelen, bij baseline en gedurende de volgende 3 maanden na elke injectie, zullen de veiligheid, biochemische en functionele impact van de vector beoordelen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Inschrijven voor dit onderzoek betekent deelname aan 18 maanden studiegerelateerde bezoeken. Patiënten zullen worden gevraagd om naar het Clinical and Translational Research Building aan de Universiteit van Florida te komen voor een reeks studiebezoeken ter plaatse.

Alle bezoeken zullen worden uitgevoerd als poliklinische procedures in het Clinical Research Center (CRC) en in andere faciliteiten van de Universiteit van Florida. Nachtelijke observatie is niet nodig, maar patiënten zullen worden gevraagd om te overnachten in een hotel in de buurt van de Universiteit van Florida. Gedurende de eerste 4 maanden na elke injectie zullen patiënten worden gevraagd om poliklinisch laboratoriumwerk uit te voeren in een laboratoriumfaciliteit die voor hen geschikt is.

Bovendien zullen patiënten tijdens dit onderzoek worden gevraagd medicijnen te nemen die het vermogen van hun immuunsysteem om te reageren op vreemde stoffen, waaronder het genoverdrachtsmiddel, moduleren. Het doel van deze medicijnen is om de activiteit van de GAA in het lichaam te verbeteren. Patiënten krijgen een Rituximab-injectie 21 dagen voorafgaand aan de eerste injectie met het onderzoeksmiddel en 7 dagen vóór elke injectie met het onderzoeksmiddel en op de dag van de eerste injectie. Rituximab wordt toegediend via een infuus dat 2-6 uur kan duren. Patiënten moeten elke dag een ander medicijn (Sirolimus) innemen vanaf 7 dagen vóór de eerste injectie met het onderzoeksmiddel tot vier maanden na de tweede injectie met het onderzoeksmiddel.

Hieronder wordt besproken wat er bij elk bezoek zal gebeuren:

Baseline Baseline-evaluatie en eerste Rituximab-infusie - Dag -22/-21/-20

  • Medische geschiedenis: Patiënten wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen over zijn/haar medische geschiedenis.
  • Lichamelijk onderzoek: De onderzoeksarts zal een algemeen lichamelijk onderzoek uitvoeren om de lichamelijke gezondheid van de patiënt te evalueren.
  • Bloed- en urinetests: deze tests zullen worden gebruikt om de veiligheid van het genoverdrachtsmiddel te evalueren.
  • Elektrocardiogram (ECG): Deze test meet de elektrische activiteit van het hart van de patiënt om te zien of het goed werkt.
  • Quantitative Muscle Testing (QMT): Deze test zoekt uit hoe sterk de beenspieren van de patiënt zijn.
  • Looptest van 10 meter: Patiënten krijgen de instructie om een ​​bepaalde afstand (10 meter) te lopen; de tijd wordt gemeten terwijl de patiënt de ingestelde afstand aflegt en de afgelegde afstand wordt gedeeld door de tijd die nodig was om die afstand te lopen.
  • Ganganalyse: Gang wordt getest met Gait Mat II, die de ruimtelijke en temporele parameters van zijn/haar wandeling vastlegt, zoals cadans, snelheid en afstand tussen uw voeten.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) en spectroscopie (MRS): MRI- en MRS-testen worden uitgevoerd in een grote magneet waarmee de onderzoeksartsen de grootte en gezondheid van de spieren van de patiënt kunnen meten. Deze tests worden gelijktijdig uitgevoerd. MRI- en MRS-testen vereisen dat de patiënt tot een uur stil blijft.
  • Magnetische stimulatie van de gemeenschappelijke fibulaire zenuw: de gemeenschappelijke fibulaire zenuw, de zenuw die de geïnjecteerde spier aanstuurt, zal worden gestimuleerd met een magnetisch veld om de impact van het genoverdrachtsmiddel op het zenuwstelsel te testen.
  • De patiënt krijgt de eerste Rituximab-infusie. Het kan tussen de 2 en 6 uur duren.

Rituximab-infusie - Dag -6

  • De patiënt krijgt de 2e Rituximab-infusie 7 dagen voor het genoverdrachtsmiddel. Het kan tussen de 2 en 6 uur duren.
  • Patiënt zal beginnen met Rapamycin.

    1e injectie - Dag 0/1

  • De patiënt krijgt de 3e Rituximab-infusie op de dag vóór het genoverdrachtsmiddel. Het kan tussen de 2 en 6 uur duren.
  • De patiënt krijgt het genoverdrachtsmiddel in 1 injectie (in totaal ongeveer 1 theelepel) in de tibialis anterior (TA) spier van één been. Het andere been krijgt een farmacologisch inactieve oplossing. Een echografie zal worden gebruikt om de juiste plaats van injectie te detecteren. Er kan een foto van de injectie op de injectieplaats worden gemaakt. Als de patiënt hiermee akkoord gaat, wordt hem/zij gevraagd een toestemmingsformulier voor deze procedure te ondertekenen.

Op dag 1 wordt er bloed afgenomen.

Poliklinisch laboratoriumwerk - Dag 3/7/15/30/60

  • Bloed- en urineonderzoek

Bezoek ter plaatse - Dag 89/90

  • Medische geschiedenis
  • Fysiek examen
  • Bloed- en urineonderzoek
  • Kwantitatieve spiertesten (QMT)
  • 10 meter looptest
  • Ganganalyse
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) en spectroscopie (MRS)
  • Spierbiopsie: verkregen weefselmonsters zullen worden gebruikt voor evaluatie van spierglycogeen en GAA-activiteit in de geïnjecteerde spier.
  • Magnetische stimulatie van de gewone fibulaire zenuw

Rituximab-infusie - Dag 114

  • De patiënt krijgt de 4e Rituximab-infusie, deze kan tussen de 2 en 6 uur duren.

    2e injectie - Dag 121/122

  • De patiënt krijgt de tweede injectie met genoverdrachtsmiddel in het been dat eerder de inactieve oplossing heeft gekregen. Het been dat eerder het onderzoeksmiddel ontving, ontvangt de inactieve oplossing. De injectieprocedure en de geïnjecteerde hoeveelheid onderzoeksmiddel zijn dezelfde als bij de eerste injectie.

Op dag 122 wordt er bloed afgenomen.

Poliklinisch laboratoriumwerk - Dag 124/128/135/150/180

  • Bloed- en urineonderzoek

Bezoek ter plaatse - Dag 209/210

  • Medische geschiedenis
  • Fysiek examen
  • Bloed- en urineonderzoek
  • Kwantitatieve spiertesten (QMT)
  • 10 meter looptest
  • Ganganalyse
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) en spectroscopie (MRS)
  • Spier biopsie
  • Magnetische stimulatie van de gewone fibulaire zenuw

Bezoek ter plaatse - Dag 365

  • Medische geschiedenis
  • Fysiek examen
  • Kwantitatieve spiertesten (QMT)
  • 10 meter looptest
  • Bloed- en urineonderzoek

Bezoek ter plaatse - Dag 520

  • Medische geschiedenis
  • Fysiek examen
  • Kwantitatieve spiertesten (QMT)
  • 10 meter looptest
  • Bloed- en urineonderzoek

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610
        • Clinical and Translational Research Building (CTRB), University of Florida

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 46 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 18 tot 50 jaar oud
  • Een diagnose van de ziekte van Pompe hebben, zoals gedefinieerd door eiwitassay EN/OF DNA-sequentie van het zure alfa-glucosidase-gen, EN klinische symptomen van de ziekte
  • Resterend vermogen hebben om de 10 meter looptest te voltooien
  • Bereid om te stoppen met aspirine, aspirinebevattende producten en andere geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie kunnen veranderen, 7 dagen voorafgaand aan de dosering, hervat 24 uur nadat de dosis is toegediend
  • Consequent enzymvervangende therapie (ERT) gebruiken of vanaf baseline tot dag 520 van de ERT afblijven
  • Alleen ingezetenen van de Verenigde Staten.

Uitsluitingscriteria:

  • Zwanger zijn of borstvoeding geven, en als de proefpersoon zwanger kan worden, moeten ze anticonceptie gebruiken tot het einde van het onderzoek
  • Orale of systemische corticosteroïden nodig hebben gehad in de laatste 15 dagen voorafgaand aan baseline screening
  • Heb een aantal bloedplaatjes van minder dan 75.000/mm^3
  • Heb een INR groter dan 1,3
  • Seronegatief zijn voor AAV9-capside-eiwit (neutraliserende Ab-titers
  • Heb transaminasen en alkalische fosfatase meer dan tien keer de bovengrens van normaal bij screening of Dag-1
  • Heb bilirubine en gamma-glutamyltranspeptidase meer dan 2 keer de bovengrens van normaal bij screening of Dag -1
  • Een chronische leveraandoening heeft (afgezien van leverdisfunctie gerelateerd aan de ziekte van Pompe), zoals hepatitis B en C en cirrose
  • Momenteel, of in de afgelopen 30 dagen, deelnemen aan een ander onderzoeksprotocol waarbij onderzoeksagentia of therapieën betrokken zijn
  • Een voorgeschiedenis hebben van bloedplaatjesdisfunctie, bewijs van abnormale bloedplaatjesfunctie bij screening, of een voorgeschiedenis van recent gebruik van geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie kunnen veranderen, die de proefpersoon niet kan/wil stopzetten voor toediening van studiemiddelen
  • Gene transfer agents hebben gekregen in de afgelopen 6 maanden
  • Een medische aandoening of omstandigheid hebben waarvoor een MRI-evaluatie gecontra-indiceerd is
  • Een andere gelijktijdige aandoening hebben die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon ongeschikt zou maken voor het onderzoek
  • Inconsistent met het gebruik van ERT.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: rAAV9-DES-hGAA-vector
Elke proefpersoon krijgt Rituxan en Rapamycin voorafgaand aan de eerste blootstelling aan het studiemiddel in één been en de daaropvolgende blootstelling van dezelfde vector aan het contralaterale been na vier maanden. Difenhydramine en paracetamol worden vóór elke Rituxan-dosis verstrekt. Immuunglobuline zal om de maand na de eerste blootstelling aan Rituxan en indien klinisch noodzakelijk aan elke proefpersoon worden toegediend. Lidocaïne zal worden toegediend via percutane infiltratie vóór injectie van het onderzoeksmiddel. Bij de eerste injectie met recombinant adeno-geassocieerd viruszuur alfa-glucosidase zal de kant van de toediening gerandomiseerd zijn.
De dosis die voor dit onderzoek is geselecteerd, is een vaste dosis van 4,6 x 10^13 vg per TA-spier (bereik van 7,64 x 10^11 vg/gm tot 4,6 x 10^11 vg/gm op basis van TA-gewicht).
Andere namen:
  • rAAV9-DES-hGAA
Patiënten krijgen Rapamycin (dosis 0,6-2 mg/m^2/dag, aangepast om een ​​dalserumsirolimusspiegel van 2-4 ng/ml te behouden). elke dag vanaf 7 dagen vóór de eerste injectie met AAV9 tot vier maanden na de tweede injectie.
Andere namen:
  • Sirolimus
Patiënten krijgen Rituxan (dosis: 750 mg/m^2 tweemaal) 21 en 7 dagen voor de eerste AAV9-injectie, met een Rituxan-dosis van 375 mg/m^2 op de dag van de injectie. Rituxan wordt 7 dagen vóór de 2e injectie van de vector herhaald. De onderhoudsdosering van Rituxan zal 375 mg/m^2 zijn.
Andere namen:
  • Rituximab
Voorafgaand aan elke rituximab-dosis wordt 25-50 mg toegediend.
Andere namen:
  • Benadryl
We zullen 650 mg tylenol verstrekken vóór elke dosis Rituximab.
Andere namen:
  • Tylenol
Lidocaïne zal worden gebruikt op basis van de zorgstandaard: percutane infiltratie, concentratie 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg totale dosis.
Andere namen:
  • Xylocaïne
Topische anesthesiecrème zal worden gebruikt voorafgaand aan gentherapie / injectie met zoutoplossing.
Andere namen:
  • Lidocaïne 4%
Sham-vergelijker: Hulpstof
Elke proefpersoon krijgt Rituxan en Rapamycin voorafgaand aan de eerste blootstelling aan het studiemiddel in één been en de daaropvolgende blootstelling van dezelfde vector aan het contralaterale been na vier maanden. Difenhydramine en paracetamol worden vóór elke Rituxan-dosis verstrekt. Immuunglobuline zal om de maand na de eerste blootstelling aan Rituxan en indien klinisch noodzakelijk aan elke proefpersoon worden toegediend. Lidocaïne zal worden toegediend via percutane infiltratie vóór injectie van het onderzoeksmiddel. De kant van toediening zal willekeurig worden verdeeld bij de eerste injectie met zoutoplossing.
Patiënten krijgen Rapamycin (dosis 0,6-2 mg/m^2/dag, aangepast om een ​​dalserumsirolimusspiegel van 2-4 ng/ml te behouden). elke dag vanaf 7 dagen vóór de eerste injectie met AAV9 tot vier maanden na de tweede injectie.
Andere namen:
  • Sirolimus
Patiënten krijgen Rituxan (dosis: 750 mg/m^2 tweemaal) 21 en 7 dagen voor de eerste AAV9-injectie, met een Rituxan-dosis van 375 mg/m^2 op de dag van de injectie. Rituxan wordt 7 dagen vóór de 2e injectie van de vector herhaald. De onderhoudsdosering van Rituxan zal 375 mg/m^2 zijn.
Andere namen:
  • Rituximab
Voorafgaand aan elke rituximab-dosis wordt 25-50 mg toegediend.
Andere namen:
  • Benadryl
We zullen 650 mg tylenol verstrekken vóór elke dosis Rituximab.
Andere namen:
  • Tylenol
Lidocaïne zal worden gebruikt op basis van de zorgstandaard: percutane infiltratie, concentratie 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg totale dosis.
Andere namen:
  • Xylocaïne
Topische anesthesiecrème zal worden gebruikt voorafgaand aan gentherapie / injectie met zoutoplossing.
Andere namen:
  • Lidocaïne 4%
Hetzelfde volume als rAAV9-DES-hGAA-injectie zal worden gebruikt.
Andere namen:
  • Hulpstof

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid van rAAV9-DES-hGAA-vector in LOPD door bloed- en urinetest.
Tijdsspanne: 520 dagen
De veiligheid zal worden getest door middel van klinische pathologietesten, bloedonderzoek voor vectorgenomen, antilichamen tegen GAA en T-cel ELISPOT tegen GAA en AAV.
520 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neurofysiologische tests zullen worden uitgevoerd voor de neurofunctie van de rAAV9-DES-hGAA-vector.
Tijdsspanne: 520 dagen
Neurofysiologische tests: oppervlaktetesten van de gewone fibulaire zenuw en transmissie van neuromusculaire verbindingen.
520 dagen
Er zal een spierbiopsie worden uitgevoerd voor de spierfunctie van de rAAV9-DES-hGAA-vector.
Tijdsspanne: 520 dagen
Spierbiopsie voor biochemische en immunochemische tests.
520 dagen
Er zullen klinische tests worden uitgevoerd voor de functie van de rAAV9-DES-hGAA-vector.
Tijdsspanne: 520 dagen
Klinische testen: 10 meter looptest en spierkrachttest.
520 dagen
Magnetic Resonance Imaging zal worden uitgevoerd voor visualisatie van spieren met rAAV9-DES-hGAA-vector.
Tijdsspanne: 520 dagen
MRI zal een niet-invasieve manier bieden om het maximale dwarsdoorsnedegebied (CSAmax) - een index van spiermassa - en de MR proton traverse relaxatietijd (T2) - een index van spierbeschadiging en oedeem - te evalueren.
520 dagen
Spectroscopie zal worden uitgevoerd voor de functie van de rAAV9-DES-hGAA-vector.
Tijdsspanne: 520 dagen
MRS biedt een niet-invasieve manier om de glycogeenconcentratie in spieren te evalueren.
520 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Manuela Corti, P.T., PhD., University of Florida

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 oktober 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

26 augustus 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

26 augustus 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 september 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 september 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

15 september 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 april 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • IRB201400137
  • 20182574 (Andere identificatie: WIRB)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren