Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Genadministrering af intramuskulær AAV9 hos patienter med sent-debuterende Pompes sygdom (AAV9-GAA_IM)

24. marts 2022 opdateret af: University of Florida

Evaluering af re-administration af rekombinant adeno-associeret virussyre alfa-glucosidase (rAAV9-DES-hGAA) hos patienter med sent opstået Pompe-sygdom (LOPD)

En rekombinant AAV-vektor er blevet genereret til at bære det codon-optimerede syre-alfa-glucosidase (coGAA) gen udtrykt fra en human desmin enhancer/promoter (DES). Det foreslåede kliniske forsøg er et dobbeltblindt, randomiseret, fase I kontrolleret studie inden for deltagere, der evaluerer toksikologien, biodistributionen og den potentielle aktivitet af genindgivelse af rAAV9-DES-hGAA injiceret intramuskulært i TA. Ni deltagere (18 til 50 år), som bor i USA med Late-Onset Pompe Disease (LOPD), vil blive inkluderet. Målet med immunmodulationsstrategien er at ablatere B-celler (Rituximab og Sirolimus) før den indledende eksponering for undersøgelsesmidlet i det ene ben og den efterfølgende eksponering af den samme vektor for det kontralaterale ben efter fire måneder. Ved hver dosering af studiemiddel vil det kontralaterale ben modtage hjælpestof. Patienterne vil fungere som deres egne kontroller. Gentagne foranstaltninger, ved baseline og i løbet af de følgende 3 måneder efter hver injektion, vil vurdere vektorens sikkerhed, biokemiske og funktionelle påvirkning.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Tilmelding til denne undersøgelse vil indebære deltagelse i 18 måneders studierelaterede besøg. Patienter vil blive bedt om at komme til Clinical and Translational Research Building ved University of Florida for en række undersøgelsesbesøg på stedet.

Alle besøgene vil blive udført som ambulante procedurer på Clinical Research Center (CRC) og på andre faciliteter på University of Florida. Overnatning vil ikke være nødvendig, men patienter vil blive bedt om at overnatte på et hotel nær University of Florida. I løbet af de første 4 måneder efter hver injektion vil patienterne blive bedt om at udføre ambulant laboratoriearbejde på en laboratoriefacilitet, der er passende for dem.

Derudover vil patienter i løbet af denne undersøgelse blive bedt om at tage medicin, der vil modulere deres immunsystems evne til at reagere mod fremmede stoffer, herunder genoverførselsmidlet. Formålet med disse medikamenter er at forbedre aktiviteten af ​​GAA i kroppen. Patienterne vil modtage en Rituximab-injektion 21 dage før den første injektion af undersøgelsesmidlet og 7 dage før hver injektion af undersøgelsesmidlet og dagen for den første injektion. Rituximab vil blive leveret som infusion, der kan vare 2-6 timer. Patienterne skal tage en anden medicin (Sirolimus) hver dag, startende 7 dage før den første injektion af undersøgelsesmidlet indtil fire måneder efter den anden injektion af undersøgelsesmidlet.

Det følgende diskuterer, hvad der vil ske ved hvert besøg:

Baseline Baseline Evaluering og første Rituximab infusion - Dag -22/-21/-20

  • Sygehistorie: Patienterne vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema om hans/hendes sygehistorie.
  • Fysisk undersøgelse: Studielægen vil udføre en generel fysisk undersøgelse for at evaluere patientens fysiske helbred.
  • Blod- og urinprøver: Disse tests vil blive brugt til at vurdere sikkerheden af ​​genoverførselsmidlet.
  • Elektrokardiogram (EKG): Denne test vil måle den elektriske aktivitet i patientens hjerte for at se, om det fungerer korrekt.
  • Kvantitativ muskeltestning (QMT): Denne test finder ud af, hvor stærke patientens benmuskler er.
  • 10 meter gangtest: Patienterne vil blive instrueret i at gå en fastsat afstand (10 meter); tiden vil blive målt, mens patienten går den indstillede distance, og den tilbagelagte distance vil blive divideret med den tid, det tog at gå den distance.
  • Ganganalyse: Gangen vil blive testet med Gait Mat II, som vil registrere de rumlige og tidsmæssige parametre for hans/hendes gang, såsom kadence, hastighed og afstand mellem dine fødder.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og spektroskopi (MRS): MR- og MRS-test vil blive udført inde i en stor magnet, der lader undersøgelseslægerne måle størrelsen og helbredet af patientens muskler. Disse tests udføres på samme tid. MR- og MRS-test kræver, at patienten holder sig meget stille i op til en time.
  • Magnetisk stimulering af den fælles fibulære nerve: Den fælles fibulære nerve, som er den nerve, der styrer den injicerede muskel, vil blive stimuleret med et magnetfelt for at teste virkningen af ​​genoverførselsmidlet til nervesystemet.
  • Patienten vil modtage den første Rituximab-infusion. Det kan vare mellem 2 og 6 timer.

Rituximab infusion - Dag -6

  • Patienten vil modtage den 2. Rituximab-infusion 7 dage før genoverførselsmidlet. Det kan vare mellem 2 og 6 timer.
  • Patienten vil begynde med Rapamycin.

    1. indsprøjtning - Dag 0/1

  • Patienten vil modtage den 3. Rituximab-infusion dagen før genoverførselsmidlet. Det kan vare mellem 2 og 6 timer.
  • Patienten vil modtage genoverførselsmidlet i 1 injektion (i alt ca. 1 teskefuld) i tibialis anterior (TA) muskel på det ene ben. Det andet ben vil modtage en farmakologisk inaktiv opløsning. En ultralyd vil blive brugt til at detektere den korrekte placering af injektionen. Et fotografi af injektionen på injektionsstedet kan tages. Hvis patienten accepterer dette, vil han/hun blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring til denne procedure.

På dag 1 vil der blive taget blodprøver.

Ambulant laboratoriearbejde - Dag 3/7/15/30/60

  • Blod- og urinprøver

Besøg på stedet - Dag 89/90

  • Medicinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Blod- og urinprøver
  • Kvantitativ muskeltestning (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Ganganalyse
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og spektroskopi (MRS)
  • Muskelbiopsi: De opnåede vævsprøver vil blive brugt til evaluering af muskelglykogen og GAA-aktivitet i den injicerede muskel.
  • Magnetisk stimulering af den fælles fibulære nerve

Rituximab infusion - dag 114

  • Patienten vil modtage den 4. Rituximab-infusion, den kan vare mellem 2-6 timer.

    2. indsprøjtning - Dag 121/122

  • Patienten vil modtage den anden genoverførselsmiddel-injektion i benet, der tidligere har modtaget den inaktive opløsning. Det ben, der tidligere modtog undersøgelsesmidlet, vil modtage den inaktive løsning. Injektionsproceduren og mængden af ​​injiceret undersøgelsesmiddel vil være den samme som den første injektion.

På dag 122 vil der blive taget blodprøver.

Ambulant laboratoriearbejde - dag 124/128/135/150/180

  • Blod- og urinprøver

Besøg på stedet - Dag 209/210

  • Medicinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Blod- og urinprøver
  • Kvantitativ muskeltestning (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Ganganalyse
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og spektroskopi (MRS)
  • Muskelbiopsi
  • Magnetisk stimulering af den fælles fibulære nerve

Besøg på stedet - dag 365

  • Medicinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Kvantitativ muskeltestning (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Blod- og urinprøver

Besøg på stedet - dag 520

  • Medicinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Kvantitativ muskeltestning (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Blod- og urinprøver

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

2

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
        • Clinical and Translational Research Building (CTRB), University of Florida

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 46 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner i alderen 18 til 50 år
  • Har en diagnose af Pompes sygdom, som defineret ved proteinanalyse OG/ELLER DNA-sekvens af det sure alfa-glucosidase-gen OG kliniske symptomer på sygdommen
  • Har resterende evne til at gennemføre 10 meter gangtesten
  • Villig til at seponere aspirin, aspirinholdige produkter og andre lægemidler, der kan ændre trombocytfunktionen, 7 dage før dosering, genoptages 24 timer efter, at dosis er blevet administreret
  • Konsekvent at tage enzymerstatningsterapi (ERT) eller forblive fra ERT fra baseline indtil dag 520
  • Kun indbyggere i USA.

Ekskluderingskriterier:

  • Være gravid eller ammende, og hvis forsøgspersonen er i den fødedygtige alder, skal de bruge prævention indtil slutningen af ​​undersøgelsen
  • Har krævet orale eller systemiske kortikosteroider inden for de sidste 15 dage før baseline screening
  • Har et blodpladetal mindre end 75.000/mm^3
  • Har en INR større end 1,3
  • Har seronegativ til AAV9 capsidprotein (neutraliserende Ab-titre
  • Har transaminaser og alkalisk fosfatase mere end ti gange den øvre grænse for normal ved screening eller dag-1
  • Har bilirubin og gamma-glutamyl transpeptidase større end 2 gange den øvre grænse for normal ved screening eller dag -1
  • Har nogen kronisk leversygdom (bortset fra leverdysfunktion relateret til Pompes sygdom) såsom hepatitis B og C og skrumpelever
  • Være i øjeblikket, eller inden for de seneste 30 dage, deltagende i enhver anden forskningsprotokol, der involverer forsøgsmidler eller terapier
  • Har en historie med blodpladedysfunktion, tegn på unormal trombocytfunktion ved screening eller historie med nylig brug af lægemidler, der kan ændre trombocytfunktionen, som forsøgspersonen ikke er i stand til/uvillig til at afbryde for administration af undersøgelsesmiddel
  • Har modtaget genoverførselsmidler inden for de seneste 6 måneder
  • Har nogen medicinsk tilstand eller omstændighed, for hvilken en MR-evaluering er kontraindiceret
  • Har andre samtidige forhold, der efter investigatorens mening ville gøre emnet uegnet til undersøgelsen
  • Uoverensstemmende med brug af ERT.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: rAAV9-DES-hGAA vektor
Hvert forsøgsperson vil modtage Rituxan og Rapamycin forud for den indledende eksponering for undersøgelsesmidlet i det ene ben og den efterfølgende eksponering af den samme vektor for det kontralaterale ben efter fire måneder. Diphenhydramin og acetaminophen vil blive leveret før hver Rituxan-dosis. Immunglobulin vil blive administreret til hvert individ hver anden måned efter første eksponering for Rituxan og efter behov for klinisk brug. Lidocain vil blive administreret gennem perkutan infiltration før injektion af undersøgelsesmidlet. Indgivelsessiden vil blive randomiseret ved første rekombinant adeno-associeret virussyre alfa-glucosidase-injektion.
Den valgte dosis til denne undersøgelse er en fast dosis på 4,6 x 10^13 vg pr. TA-muskel (interval fra 7,64 x 10^11 vg/gm til 4,6 x 10^11 vg/gm baseret på TA-vægt).
Andre navne:
  • rAAV9-DES-hGAA
Patienterne vil modtage Rapamycin (dosis 0,6-2 mg/m^2/dag, justeret for at opretholde et bundniveau i serumsirolimus på 2-4 ng/ml.) hver dag fra 7 dage før første injektion af AAV9 indtil fire måneder efter anden injektion.
Andre navne:
  • Sirolimus
Patienterne vil modtage Rituxan (dosis: 750 mg/m^2 to gange) 21 og 7 dage før første AAV9-injektion, med en Rituxan-dosis på 375 mg/m^2 på injektionsdagen. Rituxan vil blive gentaget 7 dage før den 2. injektion af vektoren. Vedligeholdelsesdosis af Rituxan vil være 375 mg/m^2.
Andre navne:
  • Rituximab
25-50 mg vil blive givet før hver Rituximab-dosis.
Andre navne:
  • Benadryl
Vi vil give 650 mg tylenol før hver dosis Rituximab.
Andre navne:
  • Tylenol
Lidocain vil blive brugt baseret på standardbehandling: Perkutan infiltration, koncentration 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg total dosis.
Andre navne:
  • Xylocain
Topisk anæstesicreme vil blive brugt før genterapi/saltvandsinjektion.
Andre navne:
  • Lidokain 4%
Sham-komparator: Hjælpestof
Hvert forsøgsperson vil modtage Rituxan og Rapamycin forud for den indledende eksponering for undersøgelsesmidlet i det ene ben og den efterfølgende eksponering af den samme vektor for det kontralaterale ben efter fire måneder. Diphenhydramin og acetaminophen vil blive leveret før hver Rituxan-dosis. Immunglobulin vil blive administreret til hvert individ hver anden måned efter første eksponering for Rituxan og efter behov for klinisk brug. Lidocain vil blive administreret gennem perkutan infiltration før injektion af undersøgelsesmidlet. Side af administration vil blive randomiseret ved første saltvandsinjektion.
Patienterne vil modtage Rapamycin (dosis 0,6-2 mg/m^2/dag, justeret for at opretholde et bundniveau i serumsirolimus på 2-4 ng/ml.) hver dag fra 7 dage før første injektion af AAV9 indtil fire måneder efter anden injektion.
Andre navne:
  • Sirolimus
Patienterne vil modtage Rituxan (dosis: 750 mg/m^2 to gange) 21 og 7 dage før første AAV9-injektion, med en Rituxan-dosis på 375 mg/m^2 på injektionsdagen. Rituxan vil blive gentaget 7 dage før den 2. injektion af vektoren. Vedligeholdelsesdosis af Rituxan vil være 375 mg/m^2.
Andre navne:
  • Rituximab
25-50 mg vil blive givet før hver Rituximab-dosis.
Andre navne:
  • Benadryl
Vi vil give 650 mg tylenol før hver dosis Rituximab.
Andre navne:
  • Tylenol
Lidocain vil blive brugt baseret på standardbehandling: Perkutan infiltration, koncentration 0,5-1%, 1-10 ml, 5-300 mg total dosis.
Andre navne:
  • Xylocain
Topisk anæstesicreme vil blive brugt før genterapi/saltvandsinjektion.
Andre navne:
  • Lidokain 4%
Samme volumen som rAAV9-DES-hGAA-injektion vil blive brugt.
Andre navne:
  • Hjælpestof

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed af rAAV9-DES-hGAA vektor i LOPD ved blod- og urintest.
Tidsramme: 520 dage
Sikkerheden vil blive testet ved kliniske patologiske tests, blodassay for vektorgenomer, antistoffer mod GAA og T-celle ELISPOT mod GAA og AAV.
520 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Neurofysiologiske tests vil blive udført for neurofunktion af rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dage
Neurofysiologiske tests: Overfladetest af den fælles fibulære nerve og neuromuskulære overgangstransmission.
520 dage
Muskelbiopsi vil blive udført for muskulær funktion af rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dage
Muskelbiopsi til biokemi og immunkemiske tests.
520 dage
Kliniske tests vil blive udført for funktionen af ​​rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dage
Kliniske tests: 10 meter gangtest og muskelstyrketest.
520 dage
Magnetisk resonansbilleddannelse vil blive udført til visualisering af muskler med rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dage
MR vil give et ikke-invasivt middel til at evaluere maksimalt tværsnitsareal (CSAmax) - et indeks for muskelmasse - og MR proton travers afslapningstid (T2) - et indeks for muskelskade og ødem.
520 dage
Spektroskopi vil blive udført for funktionen af ​​rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dage
MRS vil give et ikke-invasivt middel til at evaluere glykogenkoncentrationen i muskler.
520 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Manuela Corti, P.T., PhD., University of Florida

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

17. oktober 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

26. august 2021

Studieafslutning (Faktiske)

26. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. september 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. september 2014

Først opslået (Skøn)

15. september 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

5. april 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. marts 2022

Sidst verificeret

1. marts 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • IRB201400137
  • 20182574 (Anden identifikator: WIRB)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Rekombinant adeno-associeret virussyre alfa-glucosidase

Abonner