Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Opakované podání intramuskulárního AAV9 u pacientů s Pompeho chorobou s pozdním nástupem (AAV9-GAA_IM)

24. března 2022 aktualizováno: University of Florida

Hodnocení opětovného podání kyselé alfa-glukosidázy z rekombinantního adeno-asociovaného viru (rAAV9-DES-hGAA) u pacientů s pozdním nástupem Pompeho choroby (LOPD)

Rekombinantní AAV vektor byl vytvořen pro nesení kodonově optimalizovaného genu kyselé alfa-glukosidázy (coGAA) exprimovaného z lidského desminového zesilovače/promotoru (DES). Navrhovaná klinická studie je dvojitě zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná studie fáze I mezi účastníky, která hodnotí toxikologii, biodistribuci a potenciální aktivitu opakovaného podání rAAV9-DES-hGAA injikovaného intramuskulárně do TA. Bude zahrnuto devět účastníků (ve věku 18 až 50 let), kteří mají bydliště ve Spojených státech s pozdním nástupem Pompeho choroby (LOPD). Cílem strategie imunitní modulace je ablace B-buněk (Rituximab a Sirolimus) před počáteční expozicí zkoumané látce v jedné noze a následnou expozicí stejného vektoru kontralaterální noze po čtyřech měsících. Při každém dávkování studijního činidla dostane kontralaterální noha pomocnou látku. Pacienti budou působit jako jejich vlastní kontrola. Opakovaná měření na začátku a během následujících 3 měsíců po každé injekci vyhodnotí bezpečnost, biochemický a funkční dopad vektoru.

Přehled studie

Detailní popis

Zápis do této studie bude zahrnovat účast na 18měsíčních návštěvách souvisejících se studiem. Pacienti budou požádáni, aby přišli do budovy klinického a translačního výzkumu na Floridské univerzitě na řadu studijních návštěv na místě.

Všechny návštěvy budou prováděny ambulantně v Centru klinického výzkumu (CRC) a na dalších zařízeních Floridské univerzity. Noční pozorování nebude potřeba, nicméně pacienti budou požádáni, aby zůstali přes noc v hotelu poblíž Floridské univerzity. Během prvních 4 měsíců po každé injekci budou pacienti požádáni, aby prováděli ambulantní laboratorní práci v laboratorním zařízení, které jim vyhovuje.

Kromě toho budou během této studie pacienti požádáni, aby užívali léky, které budou modulovat schopnost jejich imunitního systému reagovat proti cizím činitelům včetně činidla pro přenos genů. Účelem těchto léků je zlepšit aktivitu GAA v těle. Pacienti dostanou injekci Rituximabu 21 dní před první injekcí studovaného činidla a 7 dní před každou injekcí studovaného činidla a v den první injekce. Rituximab bude podáván infuzí, která může trvat 2–6 hodin. Pacienti budou muset užívat další léčivo (Sirolimus) každý den počínaje 7 dny před první injekcí studované látky až do čtyř měsíců po druhé injekci studované látky.

Následující pojednává o tom, co se stane při každé návštěvě:

Výchozí základní hodnocení a první infuze rituximabu - den -22/-21/-20

  • Zdravotní anamnéza: Pacienti budou požádáni, aby vyplnili dotazník o své anamnéze.
  • Fyzikální vyšetření: Studijní lékař provede obecnou fyzickou prohlídku, aby zhodnotil fyzické zdraví pacientů.
  • Testy krve a moči: Tyto testy se použijí pro hodnocení bezpečnosti látky pro přenos genů.
  • Elektrokardiogram (EKG): Tento test změří elektrickou aktivitu pacientova srdce, aby se zjistilo, zda funguje správně.
  • Kvantitativní svalové testování (QMT): Tento test zjišťuje, jak silné jsou svaly nohou pacienta.
  • Test chůze na 10 metrů: Pacienti budou instruováni, aby ušli stanovenou vzdálenost (10 metrů); čas bude měřen, když pacient ujde nastavenou vzdálenost, a uražená vzdálenost bude vydělena časem, který zabralo ujetí této vzdálenosti.
  • Analýza chůze: Chůze bude testována pomocí podložky Gait Mat II, která zaznamená prostorové a časové parametry chůze, jako je kadence, rychlost a vzdálenost mezi vašimi chodidly.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a spektroskopie (MRS): Testování MRI a MRS bude prováděno uvnitř velkého magnetu, který umožňuje lékařům studie měřit velikost a zdraví svalů pacienta. Tyto testy se provádějí současně. Testování MRI a MRS bude vyžadovat, aby pacient zůstal v klidu po dobu až hodiny.
  • Magnetická stimulace společného fibulárního nervu: Společný fibulární nerv, což je nerv, který ovládá injikovaný sval, bude stimulován magnetickým polem, aby se otestoval dopad činidla pro přenos genů na nervový systém.
  • Pacient dostane první infuzi rituximabu. Může trvat 2 až 6 hodin.

Infuze rituximabu - den -6

  • Pacient dostane 2. infuzi rituximabu 7 dní před přenosem genu. Může trvat 2 až 6 hodin.
  • Pacient zahájí léčbu Rapamycinem.

    1. injekce - den 0/1

  • Pacient dostane 3. infuzi rituximabu den před látkou pro přenos genů. Může trvat 2 až 6 hodin.
  • Pacient dostane prostředek pro přenos genů v 1 injekci (celkem asi 1 čajová lžička) do svalu tibialis anterior (TA) jedné nohy. Druhá noha dostane farmakologicky neaktivní roztok. K detekci správného umístění injekce bude použit ultrazvuk. Může být pořízena fotografie injekce v místě vpichu. Pokud s tím pacient souhlasí, bude vyzván k podpisu formuláře souhlasu s tímto výkonem.

1. den budou provedeny krevní testy.

Ambulantní laboratorní práce - den 3/7/15/30/60

  • Testy krve a moči

Návštěva na místě - den 89/90

  • Zdravotní historie
  • Fyzická zkouška
  • Testy krve a moči
  • Kvantitativní svalové testování (QMT)
  • Test chůze na 10 metrů
  • Analýza chůze
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a spektroskopie (MRS)
  • Svalová biopsie: Získané tkáňové vzorky budou použity pro hodnocení svalového glykogenu a aktivity GAA v injikovaném svalu.
  • Magnetická stimulace společného fibulárního nervu

Infuze rituximabu – den 114

  • Pacient dostane 4. infuzi rituximabu, která může trvat 2–6 hodin.

    2. injekce - den 121/122

  • Pacient dostane druhou injekci činidla pro přenos genu do nohy, která předtím dostala neaktivní roztok. Noha, která dříve obdržela studijní agent, obdrží neaktivní roztok. Postup injekce a množství injikované studijní látky budou stejné jako u první injekce.

122. den budou provedeny krevní testy.

Ambulantní laboratorní práce – den 124/128/135/150/180

  • Testy krve a moči

Návštěva na místě – den 209/210

  • Zdravotní historie
  • Fyzická zkouška
  • Testy krve a moči
  • Kvantitativní svalové testování (QMT)
  • Test chůze na 10 metrů
  • Analýza chůze
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a spektroskopie (MRS)
  • Svalová biopsie
  • Magnetická stimulace společného fibulárního nervu

Návštěva na místě – den 365

  • Zdravotní historie
  • Fyzikální zkouška
  • Kvantitativní svalové testování (QMT)
  • Test chůze na 10 metrů
  • Testy krve a moči

Návštěva na místě – den 520

  • Zdravotní historie
  • Fyzikální zkouška
  • Kvantitativní svalové testování (QMT)
  • Test chůze na 10 metrů
  • Testy krve a moči

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

2

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Spojené státy, 32610
        • Clinical and Translational Research Building (CTRB), University of Florida

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 46 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Muži nebo ženy ve věku 18 až 50 let
  • mít diagnózu Pompeho choroby, jak je definována proteinovým testem A/NEBO sekvencí DNA genu kyselé alfa-glukosidázy, A klinickými příznaky onemocnění
  • Mají zbytkovou schopnost dokončit test chůze na 10 metrů
  • Ochota přerušit podávání aspirinu, produktů obsahujících aspirin a dalších léků, které mohou změnit funkci krevních destiček, 7 dní před podáním dávky, s obnovením 24 hodin po podání dávky
  • Důsledně užívat enzymovou substituční terapii (ERT) nebo zůstat mimo ERT od výchozí hodnoty až do dne 520
  • Pouze obyvatelé Spojených států.

Kritéria vyloučení:

  • Být těhotná nebo kojící, a pokud je subjekt ve fertilním věku, měl by používat antikoncepci až do konce studie
  • Během posledních 15 dnů před výchozím screeningem jste potřebovali perorální nebo systémové kortikosteroidy
  • Mít počet krevních destiček nižší než 75 000/mm^3
  • Mít INR vyšší než 1,3
  • Mít séronegativní vůči kapsidovému proteinu AAV9 (neutralizující titry Ab
  • Mít transaminázy a alkalickou fosfatázu více než desetinásobek horní hranice normálu při screeningu nebo 1. dni
  • Mít bilirubin a gama-glutamyltranspeptidázu vyšší než dvojnásobek horní hranice normálu při screeningu nebo v den -1
  • Máte jakékoli chronické onemocnění jater (kromě jaterní dysfunkce související s Pompeho chorobou), jako je hepatitida B a C a cirhóza
  • Být v současné době nebo v posledních 30 dnech účasten jakéhokoli jiného výzkumného protokolu zahrnujícího výzkumné látky nebo terapie
  • mít v anamnéze dysfunkci krevních destiček, známky abnormální funkce krevních destiček při screeningu nebo nedávné užívání léků, které mohou změnit funkci krevních destiček, které subjekt není schopen/ochotný přerušit kvůli podávání studijní látky
  • Během posledních 6 měsíců dostávali látky pro přenos genů
  • Máte jakýkoli zdravotní stav nebo okolnost, pro které je vyšetření MRI kontraindikováno
  • Mají jakýkoli jiný souběžný stav, který by podle názoru zkoušejícího způsobil, že subjekt není vhodný pro studii
  • Nekonzistentní s použitím ERT.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: rAAV9-DES-hGAA vektor
Každý subjekt dostane Rituxan a Rapamycin před počáteční expozicí zkoumané látce v jedné noze a následnou expozicí stejného vektoru kontralaterální noze po čtyřech měsících. Před každou dávkou Rituxanu budou podávány difenhydramin a acetaminofen. Imunoglobulin bude podáván každému subjektu každý druhý měsíc po první expozici Rituxanu a podle klinické potřeby. Lidokain bude podáván perkutánní infiltrací před injekcí studovaného činidla. Strana podávání bude randomizována při první injekci kyselé alfa-glukosidázy rekombinantního adeno-asociovaného viru.
Dávka vybraná pro tuto studii je fixní dávka 4,6 x 10^13 vg na sval TA (rozsah 7,64 x 10^11 vg/g až 4,6 x 10^11 vg/g na základě hmotnosti TA).
Ostatní jména:
  • rAAV9-DES-hGAA
Pacienti budou dostávat Rapamycin (dávka 0,6-2 mg/m^2/den, upravená tak, aby byla udržována minimální hladina sirolimu v séru 2-4 ng/ml.) každý den počínaje 7 dny před první injekcí AAV9 do čtyř měsíců po druhé injekci.
Ostatní jména:
  • Sirolimus
Pacienti dostanou Rituxan (dávka: 750 mg/m^2 dvakrát) 21 a 7 dní před první injekcí AAV9, s dávkou Rituxanu 375 mg/m^2 v den injekce. Rituxan bude opakován 7 dní před 2. injekcí vektoru. Udržovací dávka Rituxanu bude 375 mg/m^2.
Ostatní jména:
  • Rituximab
Před každou dávkou rituximabu bude podáváno 25-50 mg.
Ostatní jména:
  • Benadryl
Před každou dávkou Rituximabu poskytneme 650 mg tylenolu.
Ostatní jména:
  • Tylenol
Lidokain bude použit na základě standardní péče: Perkutánní infiltrace, koncentrace 0,5-1 %, 1-10 ml, celková dávka 5-300 mg.
Ostatní jména:
  • Xylokain
Před genovou terapií/injekcí fyziologického roztoku bude použit topický anestetický krém.
Ostatní jména:
  • Lidokain 4 %
Falešný srovnávač: Pomocná látka
Každý subjekt dostane Rituxan a Rapamycin před počáteční expozicí zkoumané látce v jedné noze a následnou expozicí stejného vektoru kontralaterální noze po čtyřech měsících. Před každou dávkou Rituxanu budou podávány difenhydramin a acetaminofen. Imunoglobulin bude podáván každému subjektu každý druhý měsíc po první expozici Rituxanu a podle klinické potřeby. Lidokain bude podáván perkutánní infiltrací před injekcí studovaného činidla. Strana podávání bude randomizována při první injekci fyziologického roztoku.
Pacienti budou dostávat Rapamycin (dávka 0,6-2 mg/m^2/den, upravená tak, aby byla udržována minimální hladina sirolimu v séru 2-4 ng/ml.) každý den počínaje 7 dny před první injekcí AAV9 do čtyř měsíců po druhé injekci.
Ostatní jména:
  • Sirolimus
Pacienti dostanou Rituxan (dávka: 750 mg/m^2 dvakrát) 21 a 7 dní před první injekcí AAV9, s dávkou Rituxanu 375 mg/m^2 v den injekce. Rituxan bude opakován 7 dní před 2. injekcí vektoru. Udržovací dávka Rituxanu bude 375 mg/m^2.
Ostatní jména:
  • Rituximab
Před každou dávkou rituximabu bude podáváno 25-50 mg.
Ostatní jména:
  • Benadryl
Před každou dávkou Rituximabu poskytneme 650 mg tylenolu.
Ostatní jména:
  • Tylenol
Lidokain bude použit na základě standardní péče: Perkutánní infiltrace, koncentrace 0,5-1 %, 1-10 ml, celková dávka 5-300 mg.
Ostatní jména:
  • Xylokain
Před genovou terapií/injekcí fyziologického roztoku bude použit topický anestetický krém.
Ostatní jména:
  • Lidokain 4 %
Bude použit stejný objem jako injekce rAAV9-DES-hGAA.
Ostatní jména:
  • Pomocná látka

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost vektoru rAAV9-DES-hGAA v LOPD testem krve a moči.
Časové okno: 520 dní
Bezpečnost bude testována klinickými patologickými testy, krevním testem na vektorové genomy, protilátkami proti GAA a ELISPOT T-buněk proti GAA a AAV.
520 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neurofyziologické testy budou provedeny na neurofunkci vektoru rAAV9-DES-hGAA.
Časové okno: 520 dní
Neurofyziologické testy: Povrchové testování přenosu n. fibularis communis a neuromuskulárního spojení.
520 dní
Svalová biopsie bude provedena pro svalovou funkci vektoru rAAV9-DES-hGAA.
Časové okno: 520 dní
Svalová biopsie pro biochemické a imunochemické testy.
520 dní
Budou provedeny klinické testy funkce vektoru rAAV9-DES-hGAA.
Časové okno: 520 dní
Klinické testy: test chůze na 10 metrů a test svalové síly.
520 dní
Magnetická rezonance bude provedena pro vizualizaci svalu vektorem rAAV9-DES-hGAA.
Časové okno: 520 dní
MRI poskytne neinvazivní prostředek pro vyhodnocení maximální průřezové plochy (CSAmax) - indexu svalové hmoty - a MR protonového traverzového relaxačního času (T2) - indexu svalového poškození a edému.
520 dní
Spektroskopie bude provedena pro funkci vektoru rAAV9-DES-hGAA.
Časové okno: 520 dní
MRS poskytne neinvazivní způsob hodnocení koncentrace glykogenu ve svalu.
520 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Manuela Corti, P.T., PhD., University of Florida

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

17. října 2017

Primární dokončení (Aktuální)

26. srpna 2021

Dokončení studie (Aktuální)

26. srpna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. září 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. září 2014

První zveřejněno (Odhad)

15. září 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. dubna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. března 2022

Naposledy ověřeno

1. března 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • IRB201400137
  • 20182574 (Jiný identifikátor: WIRB)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit