Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Re-administrering av intramuskulær AAV9 hos pasienter med sent oppstått Pompe-sykdom (AAV9-GAA_IM)

24. mars 2022 oppdatert av: University of Florida

Evaluering av re-administrering av rekombinant adeno-assosiert virussyre alfa-glukosidase (rAAV9-DES-hGAA) hos pasienter med sent oppstått Pompe-sykdom (LOPD)

En rekombinant AAV-vektor er blitt generert for å bære det kodonoptimerte syre alfa-glukosidase (coGAA) genet uttrykt fra en human desmin enhancer/promoter (DES). Den foreslåtte kliniske studien er en innen deltaker, dobbeltblind, randomisert, fase I kontrollert studie som evaluerer toksikologien, biodistribusjonen og potensielle aktiviteten ved re-administrering av rAAV9-DES-hGAA injisert intramuskulært i TA. Ni deltakere (18 til 50 år) som er bosatt i USA med Late-Onset Pompe Disease (LOPD) vil bli inkludert. Målet med immunmodulasjonsstrategien er å ablatere B-celler (Rituximab og Sirolimus) før den første eksponeringen for studiemiddelet i ett ben og den påfølgende eksponeringen av den samme vektoren for det kontralaterale benet etter fire måneder. Ved hver dosering av studiemiddel vil det kontralaterale benet få hjelpestoff. Pasienter vil fungere som sine egne kontroller. Gjentatte tiltak, ved baseline og i løpet av de følgende 3 månedene etter hver injeksjon, vil vurdere sikkerheten, biokjemisk og funksjonell påvirkning av vektoren.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Å melde seg på denne studien vil innebære å delta i 18 måneder med studierelaterte besøk. Pasienter vil bli bedt om å komme til Clinical and Translational Research Building ved University of Florida for en serie studiebesøk på stedet.

Alle besøkene vil bli utført som polikliniske prosedyrer ved Clinical Research Center (CRC) og ved andre fasiliteter ved University of Florida. Overnattingsobservasjon vil ikke være nødvendig, men pasienter vil bli bedt om å overnatte på et hotell nær University of Florida. I løpet av de første 4 månedene etter hver injeksjon vil pasientene bli bedt om å utføre poliklinisk laboratoriearbeid på et laboratorieanlegg som passer for dem.

I tillegg vil pasienter i løpet av denne studien bli bedt om å ta medisiner som vil modulere immunsystemets evne til å reagere mot fremmede stoffer, inkludert genoverføringsmidlet. Formålet med disse medisinene er å forbedre aktiviteten til GAA i kroppen. Pasienter vil få en Rituximab-injeksjon 21 dager før den første injeksjonen av studiemidlet og 7 dager før hver injeksjon av studiemidlet og dagen for den første injeksjonen. Rituximab vil bli levert som infusjon som kan vare 2-6 timer. Pasienter må ta en annen medisin (Sirolimus) hver dag fra 7 dager før den første injeksjonen av studiemiddelet til fire måneder etter den andre injeksjonen av studiemiddelet.

Følgende diskuterer hva som vil skje ved hvert besøk:

Baseline Baseline Evaluering og første Rituximab-infusjon - Dag -22/-21/-20

  • Sykehistorie: Pasienter vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema om hans/hennes sykehistorie.
  • Fysisk undersøkelse: Studielegen vil utføre en generell fysisk undersøkelse for å evaluere pasientens fysiske helse.
  • Blod- og urintester: Disse testene vil bli brukt for å evaluere sikkerheten til genoverføringsmidlet.
  • Elektrokardiogram (EKG): Denne testen vil måle den elektriske aktiviteten til pasientens hjerte for å se om den fungerer som den skal.
  • Kvantitativ muskeltesting (QMT): Denne testen finner ut hvor sterke benmusklene til pasienten er.
  • 10 meter gangtest: Pasienter vil bli bedt om å gå en bestemt avstand (10 meter); tiden vil bli målt mens pasienten går den angitte distansen, og tilbakelagt distanse vil bli delt på tiden det tok å gå den distansen.
  • Ganganalyse: Gangen vil bli testet med Gait Mat II, som vil registrere de romlige og tidsmessige parametrene for hans/hennes gange, som tråkkfrekvens, hastighet og avstand mellom føttene dine.
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) og spektroskopi (MRS): MR- og MRS-testing vil bli utført inne i en stor magnet som lar studielegene måle størrelsen og helsen til pasientens muskler. Disse testene gjøres samtidig. MR- og MRS-testing vil kreve at pasienten holder seg veldig stille i opptil en time.
  • Magnetisk stimulering av den felles fibularnerven: Den felles fibularisnerven, som er nerven som styrer den injiserte muskelen, vil bli stimulert med et magnetfelt for å teste virkningen av genoverføringsmidlet til nervesystemet.
  • Pasienten vil motta den første Rituximab-infusjonen. Det kan vare mellom 2 og 6 timer.

Rituximab infusjon - Dag -6

  • Pasienten vil motta den andre Rituximab-infusjonen 7 dager før genoverføringsmidlet. Det kan vare mellom 2 og 6 timer.
  • Pasienten vil begynne med Rapamycin.

    1. injeksjon - Dag 0/1

  • Pasienten vil motta 3. Rituximab-infusjon dagen før genoverføringsmidlet. Det kan vare mellom 2 og 6 timer.
  • Pasienten vil motta genoverføringsmidlet i 1 injeksjon (totalt ca. 1 teskje) i tibialis anterior (TA) muskelen på ett ben. Det andre benet vil få en farmakologisk inaktiv løsning. En ultralyd vil bli brukt for å oppdage det riktige stedet for injeksjonen. Et bilde av injeksjonen på injeksjonsstedet kan tas. Dersom pasienten samtykker til dette, vil han/hun bli bedt om å signere et samtykkeskjema for denne prosedyren.

På dag 1 vil det bli tatt blodprøver.

Ambulant laboratoriearbeid - Dag 3/7/15/30/60

  • Blod- og urinprøver

Besøk på stedet - Dag 89/90

  • Medisinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Blod- og urinprøver
  • Kvantitativ muskeltesting (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Ganganalyse
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) og spektroskopi (MRS)
  • Muskelbiopsi: Innhentede vevsprøver vil bli brukt for evaluering av muskelglykogen og GAA-aktivitet i den injiserte muskelen.
  • Magnetisk stimulering av den felles fibulære nerven

Rituximab-infusjon - dag 114

  • Pasienten vil motta den fjerde Rituximab-infusjonen, den kan vare mellom 2-6 timer.

    2. injeksjon - Dag 121/122

  • Pasienten vil få den andre injeksjonen av genoverføringsmiddel i benet som tidligere mottok den inaktive løsningen. Benet som tidligere mottok studieagenten vil motta den inaktive løsningen. Injeksjonsprosedyren og mengden av studiemiddel som injiseres vil være den samme som den første injeksjonen.

På dag 122 vil det bli tatt blodprøver.

Ambulant laboratoriearbeid - dag 124/128/135/150/180

  • Blod- og urinprøver

Besøk på stedet - dag 209/210

  • Medisinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Blod- og urinprøver
  • Kvantitativ muskeltesting (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Ganganalyse
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) og spektroskopi (MRS)
  • Muskelbiopsi
  • Magnetisk stimulering av den felles fibulære nerven

Besøk på stedet - dag 365

  • Medisinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Kvantitativ muskeltesting (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Blod- og urinprøver

Besøk på stedet - dag 520

  • Medisinsk historie
  • Fysisk eksamen
  • Kvantitativ muskeltesting (QMT)
  • 10 meter gangtest
  • Blod- og urinprøver

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
        • Clinical and Translational Research Building (CTRB), University of Florida

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 46 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner i alderen 18 til 50 år
  • Har en diagnose av Pompes sykdom, som definert av proteinanalyse OG/ELLER DNA-sekvensen til det sure alfa-glukosidase-genet, OG kliniske symptomer på sykdommen
  • Har gjenværende evne til å gjennomføre 10 meter gangprøven
  • Villig til å seponere aspirin, aspirinholdige produkter og andre legemidler som kan endre blodplatefunksjonen, 7 dager før dosering, gjenoppta 24 timer etter at dosen er administrert
  • Konsekvent ta enzymerstatningsterapi (ERT) eller forbli utenfor ERT fra baseline til dag 520
  • Kun innbyggere i USA.

Ekskluderingskriterier:

  • Være gravid eller ammende, og hvis forsøkspersonen er i fertil alder, bør de bruke prevensjon til slutten av studien
  • Har hatt behov for orale eller systemiske kortikosteroider i løpet av de siste 15 dagene før baseline screening
  • Ha et blodplateantall mindre enn 75 000/mm^3
  • Ha en INR større enn 1,3
  • Har seronegativ til AAV9 kapsidprotein (nøytraliserende Ab-titere
  • Har transaminaser og alkalisk fosfatase mer enn ti ganger øvre normalgrense ved screening eller dag 1
  • Har bilirubin og gamma-glutamyl transpeptidase større enn 2 ganger øvre normalgrense ved screening eller dag -1
  • Har noen kronisk leversykdom (bortsett fra leverdysfunksjon relatert til Pompes sykdom) som hepatitt B og C og cirrhose
  • Være for øyeblikket, eller innen de siste 30 dagene, deltar i andre forskningsprotokoller som involverer undersøkelsesmidler eller terapier
  • Har en historie med blodplatedysfunksjon, tegn på unormal blodplatefunksjon ved screening, eller historie med nylig bruk av legemidler som kan endre blodplatefunksjonen, som forsøkspersonen ikke er i stand til/ikke villig til å avbryte for administrering av studiemiddel
  • Har mottatt genoverføringsmidler i løpet av de siste 6 månedene
  • Har en medisinsk tilstand eller omstendighet som en MR-evaluering er kontraindisert for
  • Har noen andre samtidige tilstander som, etter etterforskerens mening, vil gjøre emnet uegnet for studien
  • Uforenlig med bruk av ERT.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: rAAV9-DES-hGAA vektor
Hvert individ vil motta Rituxan og Rapamycin før den første eksponeringen for studiemiddelet i ett ben og den påfølgende eksponeringen av den samme vektoren for det kontralaterale benet etter fire måneder. Difenhydramin og paracetamol vil bli gitt før hver Rituxan-dose. Immunglobulin vil bli administrert til hver pasient annenhver måned etter første eksponering for Rituxan og etter behov. Lidokain vil bli administrert gjennom perkutan infiltrasjon før injeksjon av studiemiddelet. Side av administrasjonen vil bli randomisert ved første injeksjon med rekombinant adeno-assosiert virussyre alfa-glukosidase.
Dosen valgt for denne studien er en fast dose på 4,6 x 10^13 vg per TA-muskel (område fra 7,64 x 10^11 vg/gm til 4,6 x 10^11 vg/gm basert på TA-vekt).
Andre navn:
  • rAAV9-DES-hGAA
Pasienter vil få Rapamycin (dose 0,6-2 mg/m^2/dag, justert for å opprettholde et bunnnivå av serumsirolimus på 2-4 ng/ml.) hver dag fra 7 dager før første injeksjon av AAV9 til fire måneder etter andre injeksjon.
Andre navn:
  • Sirolimus
Pasienter vil få Rituxan (dose: 750 mg/m^2 to ganger) 21 og 7 dager før første AAV9-injeksjon, med en Rituxan-dose på 375 mg/m^2 på injeksjonsdagen. Rituxan vil bli gjentatt 7 dager før den andre injeksjonen av vektoren. Vedlikeholdsdosen av Rituxan vil være 375 mg/m^2.
Andre navn:
  • Rituximab
25-50 mg vil bli gitt før hver Rituximab-dose.
Andre navn:
  • Benadryl
Vi vil gi 650 mg tylenol før hver dose av Rituximab.
Andre navn:
  • Tylenol
Lidokain vil bli brukt basert på standard omsorg: Perkutan infiltrasjon, konsentrasjon 0,5-1 %, 1-10 ml, 5-300 mg total dose.
Andre navn:
  • Xylocain
Lokal anestesikrem vil bli brukt før genterapi/saltvannsinjeksjon.
Andre navn:
  • Lidokain 4 %
Sham-komparator: Hjelpestoff
Hvert individ vil motta Rituxan og Rapamycin før den første eksponeringen for studiemiddelet i ett ben og den påfølgende eksponeringen av den samme vektoren for det kontralaterale benet etter fire måneder. Difenhydramin og paracetamol vil bli gitt før hver Rituxan-dose. Immunglobulin vil bli administrert til hver pasient annenhver måned etter første eksponering for Rituxan og etter behov. Lidokain vil bli administrert gjennom perkutan infiltrasjon før injeksjon av studiemiddelet. Side av administrasjonen vil bli randomisert ved første saltvannsinjeksjon.
Pasienter vil få Rapamycin (dose 0,6-2 mg/m^2/dag, justert for å opprettholde et bunnnivå av serumsirolimus på 2-4 ng/ml.) hver dag fra 7 dager før første injeksjon av AAV9 til fire måneder etter andre injeksjon.
Andre navn:
  • Sirolimus
Pasienter vil få Rituxan (dose: 750 mg/m^2 to ganger) 21 og 7 dager før første AAV9-injeksjon, med en Rituxan-dose på 375 mg/m^2 på injeksjonsdagen. Rituxan vil bli gjentatt 7 dager før den andre injeksjonen av vektoren. Vedlikeholdsdosen av Rituxan vil være 375 mg/m^2.
Andre navn:
  • Rituximab
25-50 mg vil bli gitt før hver Rituximab-dose.
Andre navn:
  • Benadryl
Vi vil gi 650 mg tylenol før hver dose av Rituximab.
Andre navn:
  • Tylenol
Lidokain vil bli brukt basert på standard omsorg: Perkutan infiltrasjon, konsentrasjon 0,5-1 %, 1-10 ml, 5-300 mg total dose.
Andre navn:
  • Xylocain
Lokal anestesikrem vil bli brukt før genterapi/saltvannsinjeksjon.
Andre navn:
  • Lidokain 4 %
Samme volum som rAAV9-DES-hGAA-injeksjon vil bli brukt.
Andre navn:
  • Hjelpestoff

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhet for rAAV9-DES-hGAA vektor i LOPD ved blod- og urinprøve.
Tidsramme: 520 dager
Sikkerhet vil bli testet ved kliniske patologitester, blodanalyse for vektorgenomer, antistoffer mot GAA og T-celle ELISPOT mot GAA og AAV.
520 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Nevrofysiologiske tester vil bli utført for nevrofunksjon av rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dager
Nevrofysiologiske tester: Overflatetesting av den vanlige fibulære nerven og nevromuskulære overgangsoverføring.
520 dager
Muskelbiopsi vil bli utført for muskelfunksjon av rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dager
Muskelbiopsi for biokjemi og immunkjemi tester.
520 dager
Kliniske tester vil bli utført for funksjon av rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dager
Kliniske tester: 10 meter gangtest og muskelstyrketest.
520 dager
Magnetisk resonansavbildning vil bli utført for visualisering av muskel med rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dager
MR vil gi en ikke-invasiv metode for å evaluere maksimalt tverrsnittsareal (CSAmax) - en indeks for muskelmasse - og MR-proton traversavslappingstid (T2) - en indeks for muskelskade og ødem.
520 dager
Spektroskopi vil bli utført for funksjon av rAAV9-DES-hGAA vektor.
Tidsramme: 520 dager
MRS vil gi et ikke-invasivt middel for å evaluere glykogenkonsentrasjonen i muskler.
520 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Manuela Corti, P.T., PhD., University of Florida

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

17. oktober 2017

Primær fullføring (Faktiske)

26. august 2021

Studiet fullført (Faktiske)

26. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. september 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. september 2014

Først lagt ut (Anslag)

15. september 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. april 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. mars 2022

Sist bekreftet

1. mars 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere