Vaiheen II eturauhassyövän fokaalinen laserhoito (LITT or FLA)

Laser-indusoitu interstitiaalinen lämpöhoito (LITT) on uusi kontrolloidun, kohdistetun lämpöablaation muoto, joka voi tarjota mitattavissa olevia etuja muihin fokaalisen eturauhasen hoidon ablatiivisiin hoitoihin verrattuna. Koska LITT on magneettiresonanssi (MR) -yhteensopiva, se mahdollistaa kuvantamisen edun muihin kirurgisiin tai ablaatiotekniikoihin verrattuna, jotka käyttävät transrektaalista ultraääntä hoidon kohdentamiseen ja seurantaan. MR-kuvaus tarjoaa erinomaisen pehmytkudoksen kontrastin ja kolmiulotteisen (3D) anatomisen kuvantamisen missä tahansa mielivaltaisessa tasossa, mikä voi auttaa parantamaan hoidon suunnittelua ja kohdentamista. Lisäksi MR-pohjainen lämpötilan valvonta mahdollistaa reaaliaikaisen palautteen MRI-ohjatun lämpöhoidon aikana, koska sekä valoenergian kerääminen että MR-signaalin kerääminen voidaan suorittaa samanaikaisesti ilman MR-signaalin heikkenemistä. Lisäksi MR-diagnostiikkaympäristössä oleminen mahdollistaa hoidon jälkeisen kuvantamisen käytön kudosvaurion todentamiseksi. Koska MR-kuvat kuvaavat selkeästi eturauhasen anatomian ja sitä ympäröivät kriittiset rakenteet, MR-kuvaus on sisällytetty ulkoisen sädehoidon, brakyterapian ja muiden eturauhasen hoitojen suunnitteluun. Näiden perusominaisuuksien lisäksi moniparametrista eturauhasen MRI:tä (mpMRI) voidaan käyttää eturauhasen sairauden alueiden tunnistamiseen ja paremman kohdehoidon kohdistamiseen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat uuden, FDA:n hyväksymän lämpöhoito- ja palautejärjestelmän (Visualase® Thermal Therapy System) tehokkuuden arvioimista biopsialla vahvistettujen ja MR-kuvattavien eturauhasvaurioiden hoidossa. Tätä järjestelmää on käytetty ihmisillä aivo-, luu- (selkärangan), kilpirauhas- ja maksasyöpien hoitoon. Eturauhassyövän varhaisissa toteutettavuustutkimuksissa käytettiin transperineaalista lähestymistapaa; sitä kuitenkin arvioidaan nyt eturauhassyövän ensisijaiseksi hoidoksi käyttäen transrektaalista lähestymistapaa. Tämä järjestelmä mahdollistaa laserenergian toimittamisen, kun potilasta kuvataan samanaikaisesti MRI-yksiköllä. Järjestelmän reaaliaikainen MR-lämpökuvaus (MRTI) antaa tietoa kohteelle toimitetusta lämpöannoksesta, mikä johtaa tarkempaan ja kontrolloituun annosteluun, mikä ei ole aiemmin ollut mahdollista muilla ablatiivisilla hoidoilla. Tutkijat olettavat, että järjestelmä voidaan integroida käytännölliseen ja toteuttamiskelpoiseen avohoidon paradigmaan paikallisen eturauhassyövän fokushoidossa ja antaa potilaille mahdollisuuden välttää radikaaliin koko rauhashoitoon liittyviä komplikaatioita.