Fase II laserfocale therapie van prostaatkanker (LITT or FLA)

Laser-geïnduceerde interstitiële thermische therapie (LITT) is een nieuwe vorm van gecontroleerde, gerichte thermische ablatie die meetbare voordelen kan bieden ten opzichte van andere ablatieve therapieën voor focale prostaattherapie. Omdat LITT compatibel is met magnetische resonantie (MR), biedt het een beeldvormingsvoordeel ten opzichte van andere chirurgische of ablatietechnieken die gebruik maken van transrectale echografie om de behandeling te richten en te bewaken. MR-beeldvorming biedt een uitstekend zacht weefselcontrast en driedimensionale (3D) anatomische beeldvorming in elk willekeurig vlak, wat kan helpen bij het verbeteren van de planning en doelgerichtheid van de behandeling. Bovendien maakt MR-gebaseerde temperatuurbewaking real-time feedback mogelijk tijdens MRI-geleide thermische therapie, aangezien zowel de depositie van lichtenergie als de MR-signaalacquisitie gelijktijdig kunnen worden uitgevoerd zonder verslechtering van het MR-signaal. Doordat u zich in de MR-diagnostische omgeving bevindt, kunt u ook beeldvorming na de behandeling gebruiken om weefselbeschadiging te verifiëren. Omdat MR-beelden de anatomie van de prostaat en de omliggende kritieke structuren duidelijk weergeven, is MR-beeldvorming opgenomen in de planning voor uitwendige radiotherapie, brachytherapie en andere behandelingen van de prostaat. Naast deze basiskenmerken kan multiparametrische prostaat-MRI (mpMRI) worden gebruikt om ziektegebieden in de prostaat te identificeren en een betere doeltherapie te geven.

In deze studie stellen de onderzoekers voor om de werkzaamheid te evalueren van een nieuw, door de FDA goedgekeurd thermisch therapie- en feedbacksysteem (Visualase® Thermal Therapy System) voor de behandeling van door biopsie bevestigde en MR-beeldbare prostaatlaesies. Dit systeem is bij mensen gebruikt voor de behandeling van hersen-, bot- (wervelkolom-), schildklier- en leverkanker. Vroege haalbaarheidsstudies voor prostaatkanker maakten gebruik van een transperineale benadering; het wordt nu echter geëvalueerd voor de primaire behandeling van prostaatkanker met behulp van een transrectale benadering. Met dit systeem kan laserenergie worden afgegeven terwijl de patiënt tegelijkertijd wordt afgebeeld door een MRI-eenheid. De real-time MR-thermische beeldvorming (MRTI) van het systeem geeft informatie over de thermische dosis die aan het doelwit wordt toegediend, wat resulteert in een nauwkeurigere en gecontroleerdere toediening die voorheen niet mogelijk was met andere ablatieve therapieën. De onderzoekers veronderstellen dat het systeem kan worden geïntegreerd in een praktisch en uitvoerbaar ambulant behandelingsparadigma voor focale behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker en patiënten in staat stelt de complicaties te vermijden die gepaard gaan met radicale therapie van de hele klier.