Phase-II-Laser-Fokaltherapie von Prostatakrebs (LITT or FLA)

Die laserinduzierte interstitielle Thermotherapie (LITT) ist eine neuartige Form der kontrollierten, gezielten Thermoablation, die messbare Vorteile gegenüber anderen ablativen Therapien für die fokale Prostatatherapie bieten kann. Da LITT mit Magnetresonanz (MR) kompatibel ist, bietet es einen bildgebenden Vorteil gegenüber anderen chirurgischen oder Ablationstechniken, die transrektalen Ultraschall verwenden, um die Behandlung gezielt zu steuern und zu überwachen. Die MR-Bildgebung bietet einen hervorragenden Weichteilkontrast und eine dreidimensionale (3D) anatomische Bildgebung in jeder beliebigen Ebene, was zur Verbesserung der Behandlungsplanung und -ausrichtung beitragen kann. Darüber hinaus ermöglicht die MR-basierte Temperaturüberwachung Echtzeit-Feedback während der MRT-geführten Wärmetherapie, da sowohl die Deposition von Lichtenergie als auch die MR-Signalerfassung gleichzeitig ohne Verschlechterung des MR-Signals durchgeführt werden können. Außerdem ermöglicht der Aufenthalt in der MR-Diagnoseumgebung die Verwendung von Bildgebung nach der Behandlung, um Gewebeschäden zu verifizieren. Da MR-Bilder die Prostataanatomie und die umgebenden kritischen Strukturen klar darstellen, wurde die MR-Bildgebung in die Planung für externe Strahlentherapie, Brachytherapie und andere Behandlungen der Prostata einbezogen. Zusätzlich zu diesen grundlegenden Merkmalen kann die multiparametrische Prostata-MRT (mpMRI) verwendet werden, um Krankheitsregionen in der Prostata zu identifizieren und eine bessere Zieltherapie zu ermöglichen.

In dieser Studie schlagen die Forscher vor, die Wirksamkeit eines neuartigen, von der FDA zugelassenen Thermotherapie- und Feedbacksystems (Visualase® Thermal Therapy System) für die Behandlung von durch Biopsie bestätigten und MR-bildgebenden Prostataläsionen zu bewerten. Dieses System wurde beim Menschen zur Behandlung von Gehirn-, Knochen- (Wirbelsäulen-), Schilddrüsen- und Leberkrebs eingesetzt. Frühe Machbarkeitsstudien für Prostatakrebs verwendeten einen transperinealen Ansatz; Es wird jedoch jetzt für die primäre Behandlung von Prostatakrebs unter Verwendung eines transrektalen Ansatzes evaluiert. Dieses System ermöglicht die Abgabe von Laserenergie, während der Patient gleichzeitig von einer MRI-Einheit abgebildet wird. Die Echtzeit-MR-Wärmebildgebung (MRTI) des Systems liefert Informationen über die an das Ziel abgegebene Wärmedosis, was zu einer präziseren und kontrollierteren Abgabe führt, die zuvor mit anderen ablativen Therapien nicht möglich war. Die Forscher gehen davon aus, dass das System in ein praktisches und durchführbares ambulantes Behandlungsparadigma zur fokalen Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs integriert werden kann und es den Patienten ermöglicht, die mit einer radikalen Ganzdrüsentherapie verbundenen Komplikationen zu vermeiden.