Thérapie focale au laser de phase II du cancer de la prostate (LITT or FLA)

La thérapie thermique interstitielle induite par laser (LITT) est une nouvelle forme d'ablation thermique contrôlée et ciblée qui peut offrir des avantages mesurables par rapport à d'autres thérapies ablatives pour la thérapie focale de la prostate. Parce que LITT est compatible avec la résonance magnétique (RM), il offre un avantage d'imagerie par rapport à d'autres techniques chirurgicales ou d'ablation qui utilisent des ultrasons transrectaux pour cibler et surveiller le traitement. L'IRM offre un excellent contraste des tissus mous et une imagerie anatomique tridimensionnelle (3D) dans n'importe quel plan arbitraire, ce qui peut aider à améliorer la planification et le ciblage du traitement. De plus, la surveillance de la température basée sur l'IRM permet une rétroaction en temps réel pendant la thérapie thermique guidée par IRM, car le dépôt d'énergie lumineuse et l'acquisition du signal IRM peuvent être effectués simultanément sans dégradation du signal IRM. De plus, le fait d'être dans l'environnement de diagnostic RM permet d'utiliser l'imagerie post-traitement pour vérifier les lésions tissulaires. Étant donné que les images IRM décrivent clairement l'anatomie de la prostate et les structures critiques environnantes, l'imagerie IRM a été intégrée à la planification de la radiothérapie externe, de la curiethérapie et d'autres traitements de la prostate. En plus de ces caractéristiques de base, l'IRM multiparamétrique de la prostate (mpMRI) peut être utilisée pour identifier les régions de la maladie dans la prostate et mieux cibler la thérapie.

Dans cette étude, les chercheurs proposent d'évaluer l'efficacité d'un nouveau système de thérapie thermique et de rétroaction approuvé par la FDA (Visualase® Thermal Therapy System) pour le traitement des lésions de la prostate confirmées par biopsie et imageables par IRM. Ce système a été utilisé chez l'homme pour le traitement des cancers du cerveau, des os (colonne vertébrale), de la thyroïde et du foie. Les premières études de faisabilité sur le cancer de la prostate utilisaient une approche transpérinéale ; cependant, il est actuellement évalué pour le traitement primaire du cancer de la prostate en utilisant une approche transrectale. Ce système permet de délivrer de l'énergie laser pendant que le patient est simultanément imagé par une unité d'IRM. L'imagerie thermique MR en temps réel (MRTI) du système fournit des informations sur la dose thermique délivrée à la cible, ce qui permet une délivrance plus précise et contrôlée qui n'était auparavant pas possible avec d'autres thérapies ablatives. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le système peut être intégré dans un paradigme de traitement ambulatoire pratique et réalisable pour le traitement focal du cancer de la prostate localisé et permettre aux patients d'éviter les complications associées à la thérapie radicale de la glande entière.