Ibuprofeeni vs asetaminofeeni AMS-ehkäisyssä

Akuutti vuoristotauti (AMS) on hyvin tunnettu sairaus korkealla (> 2000 m) matkustajilla, jolle on ominaista päänsärky, pahoinvointi ja väsymys, jotka muistuttavat krapulan kaltaisia ​​oireita. Lake Louise -kriteerit AMS:lle kehitettiin ensisijaisesti mahdollistamaan yhdenmukaisuus AMS:n esiintyvyyden vertailussa eri korkeilla alueilla.

Oikea sopeutuminen asteittain korkeaan nousuun on paras tapa ehkäistä AMS-tautia. Saattaa kuitenkin olla tapauksia, joissa nopeat nousut voivat olla tarpeen. Asetatsolamidi on tunnetuin lääke AMS:n ehkäisyyn. Sen tunnettujen sivuvaikutusten, kuten sormien ja varpaiden pistelyn sekä mahdollisten sulfaallergioiden (asetatsolamidi on sulfapohjainen lääke) ongelmien vuoksi, on etsitty vaihtoehtoisia lääkkeitä AMS:n ehkäisyyn. Äskettäin kaksi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ovat osoittaneet, että ibuprofeeni 600 mg tid suun kautta on hyödyllinen AMS:n ehkäisyssä.

AMS:n tarkkaa mekanismia ei tunneta, vaikka todisteet viittaavat keskushermostoprosessiin. Päänsärkymekanismi, joka on pääpiirre useimmilla AMS-potilailla, on luultavasti monitekijäinen, ja monet kemialliset ja mekaaniset tekijät aktivoivat lopullisen yhteisen reitin, kolmoisverisuonijärjestelmän. Liipaisevia tekijöitä, jotka liittyvät korkealla sijaitsevaan AMS:ään johtavaan hypoksiaan, voivat sisältää muun muassa arakidonihappometaboliitit, kuten serotoniini, histamiini ja typpioksidi. AMS-ennaltaehkäisy ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID) ja steroideille tarjoaa epäsuoraa näyttöä arakidonihapporeitistä ja tulehduksesta AMS:n synnyssä.

Sitä vastoin asetaminofeenin kaltaisten lääkkeiden roolia, jotka ensisijaisesti antavat kipua lievittämällä aivoverenkierron reseptoreita, joiden tiedetään välittävän nosiseptia, ei tunneta AMS:n ehkäisyssä. Ratkaisevaa, jos asetaminofeeni voi estää AMS:n, mahan ärsytystä ja mahdollista maha-suolikanavan verenvuotoa, jotka ovat ibuprofeenin hyvin tunnettuja sivuvaikutuksia, ei esiinny. Lisäksi asetaminofeenia, kuten ibuprofeenia ja (toisin kuin asetatsolamidia), on helposti saatavilla apteekista.

Siksi tutkijat olettavat, että asetaminofeeni riittävänä annoksena (1 g tid) on yhtä tehokas kuin ibuprofeeni (600 mg tid) AMS:n ehkäisyssä.

Länsimaisille vaeltajille annetaan satunnaisesti joko asetaminofeenia tai ibuprofeenia kaksoissokkomenetelmällä 4300 metrin korkeudessa, johon tutkijat rekisteröivät osallistujat. Sitten 5000 metrin korkeudessa Lobujessa 48–96 tunnin kuluttua tutkijat tarkastelevat uudelleen Lake Louise Questionnairen (LLQ) avulla nähdäkseen AMS-tilansa. Tutkijat tarkistavat myös pulssioksimetrin.

Otoskoko:

Muuttuvalla alfalla 5%, teholla 80%, kontrollilla 34% (aiempien tutkimusten perusteella) ja koeryhmällä 18%, otoskoko saavutettiin (käyttämällä http://www.sealedenvelope.com/power/binary-superiority/ ) oli 115 per käsi, yhteensä 230 osallistujaa. 20 %:n pudotuksen jälkeen tutkijoiden lopullinen määrä on 288 osallistujaa.