AMS 予防のためのイブプロフェン vs アセトアミノフェン

急性高山病 (AMS) は、二日酔いのような症状に似た頭痛、吐き気、疲労を特徴とする高地 (>2000m) への滞在者によく知られている障害です。 AMS のレイク ルイーズ基準は、主に、さまざまな標高の高い地域で AMS の有病率を比較する際に均一性を確保するために開発されました。

高高度まで徐々に上昇することによる適切な順化は、AMS を予防する最善の手段です。 ただし、急な上昇が必要な場合もあります。 アセタゾラミドは、AMS の予防薬として最もよく知られています。 手足の指のチクチク感や潜在的なサルファアレルギー（アセタゾラミドはサルファベースの薬）の問題などのよく知られた副作用のために、AMSの予防における代替薬が求められてきました. 最近の 2 つの無作為対照試験で、AMS の予防におけるイブプロフェン 600 mg 1 日 3 回経口投与の有用性が示されました。

AMS を引き起こす正確なメカニズムは不明ですが、証拠は中枢神経系のプロセスを示しています。 ほとんどの AMS 患者の主な特徴である頭痛のメカニズムは、最終的な共通経路である三叉神経血管系を活性化するさまざまな化学的および機械的要因による多因子性であると考えられます。 AMS につながる高地低酸素症に関連する誘発因子には、セロトニン、ヒスタミン、一酸化窒素などのアラキドン酸代謝物が含まれる場合があります。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) とステロイドに対する AMS 予防の反応は、AMS の発生におけるアラキドン酸経路と炎症の間接的な証拠を提供します。

しかし対照的に、侵害受容を仲介することが知られている髄膜血管受容体を鈍化させることによって主に鎮痛を提供するアセトアミノフェンなどの薬物のAMSの予防における役割は不明です. 重要なのは、アセトアミノフェンが AMS を予防できれば、イブプロフェンのよく知られた副作用である胃の炎症や胃腸出血の可能性に遭遇しないことです. さらに、イブプロフェンや (アセタゾラミドとは異なり) のようなアセトアミノフェンは、店頭で簡単に入手できます。

したがって、研究者らは、AMS の予防において、アセトアミノフェンの適切な用量 (1 g 1 日 3 回) は、イブプロフェン (600 mg 1 日 3 回) と同程度に効果的であるという仮説を立てています。

西部のトレッカーは、研究者が参加者を登録する 4300m で二重盲検方式でアセトアミノフェンまたはイブプロフェンのいずれかを無作為に投与されます。 次に、ロブジェの 5000 m で 48 ～ 96 時間後に、調査員はレイク ルイーズ アンケート (LLQ) を使用して AMS ステータスを再検査します。 調査官は、パルスオキシメータもチェックします。

サンプルサイズ：

可変アルファ 5%、検出力 80%、対照群 34% (以前の研究に基づく)、および実験群 18% で、サンプル サイズに到達しました (http://www.sealedenvelope.com/power/binary-superiority/ を使用)。片腕115名、合計230名の参加者でした。 20% のドロップアウトで、調査員が必要とする最終的な人数は 288 人の参加者です。