Ibuprofen vs. Paracetamol zur AMS-Prävention

Die akute Bergkrankheit (AMS) ist eine bekannte Erkrankung bei Höhenreisenden (>2000 m), die durch Kopfschmerzen, Übelkeit und Müdigkeit gekennzeichnet ist, die katerähnlichen Symptomen ähneln. Die Lake-Louise-Kriterien für AMS wurden in erster Linie entwickelt, um einen einheitlichen Vergleich der Prävalenz von AMS in verschiedenen Höhenregionen zu ermöglichen.

Die richtige Akklimatisierung durch allmählichen Aufstieg in große Höhen ist das beste Mittel zur Vorbeugung von AMS. Es kann jedoch Fälle geben, in denen schnelle Aufstiege erforderlich sein können. Acetazolamid ist das bekannteste Medikament zur Vorbeugung von AMS. Aufgrund seiner bekannten Nebenwirkungen wie Kribbeln in Fingern und Zehen und seiner potenziellen Sulfaallergie (Acetazolamid ist ein Medikament auf Sulfabasis) wurde nach alternativen Arzneimitteln zur Vorbeugung von AMS gesucht. Kürzlich haben zwei randomisierte kontrollierte Studien den Nutzen von Ibuprofen 600 mg 3-mal täglich oral bei der Prävention von AMS gezeigt.

Der genaue Mechanismus, der AMS verursacht, ist unbekannt, obwohl Beweise auf einen Prozess im Zentralnervensystem hinweisen. Der Mechanismus von Kopfschmerzen, das Hauptmerkmal bei den meisten AMS-Patienten, ist wahrscheinlich multifaktoriell, wobei verschiedene chemische und mechanische Faktoren einen letzten gemeinsamen Weg aktivieren, das trigeminovaskuläre System. Auslösefaktoren im Zusammenhang mit Hypoxie in großer Höhe, die zu AMS führt, können unter anderem Arachidonsäure-Metaboliten wie Serotonin, Histamin und Stickstoffmonoxid umfassen. Die Reaktion bei der AMS-Prävention auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Steroide liefert indirekte Beweise für den Arachidonsäureweg und die Entzündung bei der Genese von AMS.

Aber im Gegensatz dazu ist die Rolle von Arzneimitteln wie Paracetamol, die primär eine Analgesie bereitstellen, indem sie die meningovaskulären Rezeptoren stumpf machen, von denen bekannt ist, dass sie die Nozizeption vermitteln, bei der Prävention von AMS unbekannt. Entscheidend ist, dass, wenn Acetaminophen AMS verhindern kann, Magenreizungen und mögliche Magen-Darm-Blutungen, die wohlbekannte Nebenwirkungen von Ibuprofen sind, nicht auftreten würden. Darüber hinaus ist Paracetamol wie Ibuprofen und (im Gegensatz zu Acetazolamid) leicht rezeptfrei erhältlich.

Daher nehmen die Forscher an, dass Paracetamol in angemessener Dosierung (1 g dreimal täglich) genauso wirksam wie Ibuprofen (600 mg dreimal täglich) bei der Vorbeugung von AMS sein wird.

Westlichen Trekkern wird zufällig entweder Paracetamol oder Ibuprofen doppelblind auf 4300 m verabreicht, wo die Ermittler die Teilnehmer einschreiben. Dann, auf 5000 m in Lobuje, nach 48 bis 96 Stunden, werden die Ermittler mit dem Lake Louise Questionnaire (LLQ) erneut untersuchen, um ihren AMS-Status zu sehen. Die Ermittler werden auch das Pulsoximeter überprüfen.

Probengröße:

Mit einem variablen Alpha von 5 %, einer Power von 80 %, einer Kontrolle von 34 % (basierend auf früheren Studien) und einer experimentellen Gruppe von 18 % wurde die Stichprobengröße erreicht (unter Verwendung von http://www.sealedenvelope.com/power/binary-superiority/). war 115 pro Arm, insgesamt 230 Teilnehmer. Bei einem Ausfall von 20 % liegt die endgültige Zahl der Ermittler bei 288 Teilnehmern.