Terveyden edistäminen terveellisen elämän keskuksissa – kliininen tutkimus aikuisten keskuudessa

Lähestymistavat, hypoteesit ja menetelmän valinta

Monitieteinen tutkijaryhmä työskentelee toteuttaakseen tämän projektin systemaattisen vaiheittaisen lähestymistavan mukaisesti, jossa yhdistyvät PRECEDE-PROCEED-mallin ja Intervention Mapping (IM) -protokollan käyttö. PRECEDE-PROCEED-malli on käsitteellinen malli, joka palvelee meneillään olevan projektin tarpeita kasvatuksellisesti ja ekologisesti terveysohjelmien suunnittelussa. IM:tä käytetään suunnittelun lähestymistapana kehitettäessä teoria- ja näyttöön perustuvia terveyttä edistäviä interventioohjelmia. IM-prosessin jälkeen se kartoittaa polun tarpeiden arvioinnista, ohjelman tavoitteiden kehittämisestä, interventiomenetelmien ja -strategioiden valinnasta sekä ohjelman suunnittelusta. IM:n etuna on sen yhteys yhteisöpohjaiseen osallistavaan tutkimukseen, koska se sisältää yhteisön jäsenten sitoutumisen painopistealueiden tunnistamiseen ja tarkentamiseen. Siten IM:n sisällyttäminen interventio-ohjelmien kehittämiseen varmistaa, että terveellisten elämäntapojen keskusten käyttäjillä ja henkilökunnalla on merkittävä autonomia ja se voi vaikuttaa interventio-ohjelman kehittämiseen ja räätälöidä interventiota paikallisiin tarpeisiin.

IM-prosessin alkuvaiheessa tutkitaan tutkimuskenttää laadullisia tutkimusmenetelmiä hyödyntäen. Tutkijat käyttävät kohderyhmiä ja syvähaastatteluja saadakseen riittävästi tietoa, jotta interventio voidaan räätälöidä paikallisten tarpeiden ja resurssien mukaan. Tutkijat aikovat selvittää, mitä odotuksia HLC:n henkilöstöllä ja käyttäjillä on erilaisista interventioohjelmista ja miten he näkevät osallistumisen.

Tutkimusohjelmassa on Self Determination Theory (SDT) teoreettisena lähtökohtana ja yleisenä teoreettisena viitekehyksenä käyttäytymisinterventio-ohjelmien kvalitatiivisille tutkimuksille ja RCT:ille eri käyttäytymisen aloilla. Vaikka logiikkamallimme käyttäytymismuutosten ymmärtämiseksi on lineaarinen ja keskittyy teoriassa ja empiirisessä tutkimuksessa tunnistettuun oletettuun syy-seuraukseen, tutkijat myöntävät, että käyttäytymishoito-ohjelmat ja ehdotetut tulokset ovat osa monimutkaista monitasoista järjestelmää (ekologinen lähestymistapa) ( Bartholomew et al.2011). Ekologinen tapa analysoida terveysongelmia ja -ratkaisuja tukee useiden eri teorioiden käyttöä ohjelmaa kehitettäessä yhden teorian sijaan. Teoriat voivat auttaa kuvaamaan riskiryhmiä ja ympäristötekijöitä, ymmärtämään terveyttä edistävää käyttäytymistä ja ympäristötekijöitä, ymmärtämään terveyttä edistävää käyttäytymistä ja löytämään menetelmiä muutoksen edistämiseksi (Bartholomew, 2011).

Kontrolloiduissa tutkimuksissa 0-hypoteesi on, että eri käyttäytymishoito-ohjelmilla ei ole vaikutusta verrokkeihin. Vaihtoehtoiset tutkimushypoteesit ovat:

• Osallistujat, jotka näkevät ihmisten välisen terveydenhuollon ilmaston autonomiaa tukevana, raportoivat itsenäisemmistä syistä osallistua ohjelmaan ja noudattaa sen ohjeita (itse määrätty).
• Ohjelma ennustaa käyttäytymismuutoksen autonomisen motivaation lisääntymistä, koettua itsetehokkuutta ohjelmarakenteille: esim. liikuntaa, terveellistä ruokavaliota ja elämänlaatua.
• Ohjelma parantaa osallistujien terveyskäyttäytymistä.
• Ohjelma parantaa osallistujien omaa terveydentilaa ja ei-tarttuvien sairauksien riskitekijöitä.

Tutkijat mittaavat myös vaikutuksia terveyskäyttäytymiseen ja terveyteen kuntien normaalikäytännössä, tutkiessaan systeemisten ja organisatoristen toimenpiteiden vaikutuksia. Tämä hyödyttää tutkimushankkeen ulkoista validiteettia.