Podpora zdraví v centrech zdravého života – klinická studie mezi dospělými

Přístupy, hypotézy a volba metody

Multidisciplinární tým výzkumníků bude pracovat na realizaci tohoto projektu podle systematického postupného přístupu, který kombinuje použití modelu PRECEDE-PROCEED a protokolu intervenčního mapování (IM). Model PRECEDE-PROCEED je koncepční model sloužící potřebám současného projektu s edukativním a ekologickým přístupem v plánování zdravotních programů. IM se použije jako plánovací přístup k rozvoji intervenčních programů podporujících zdraví na základě teorie a důkazů. V návaznosti na proces IM mapuje cestu od hodnocení potřeb, vývoje cílů programu, výběru intervenčních metod a strategií a návrhu programu. Výhodou IM je jeho propojení s komunitním participativním výzkumem, protože zahrnuje zapojení členů komunity do určování a upřesňování prioritních oblastí. Proces zahrnutí IM do vývoje intervenčních programů tedy zajistí, že uživatelé a zaměstnanci v centrech zdravého života budou mít významnou autonomii a mohou ovlivnit vývoj intervenčního programu a přizpůsobit intervence místním potřebám.

V počátečních krocích procesu IM prozkoumáme výzkumné pole s využitím kvalitativních výzkumných metod. Vyšetřovatelé použijí ohniskové skupiny a hloubkové rozhovory, aby získali dostatečné informace k přizpůsobení zásahu místním potřebám a zdrojům. Vyšetřovatelé mají v úmyslu prozkoumat očekávání, která mají zaměstnanci a uživatelé HLC ohledně různých intervenčních programů a jak vnímají docházku.

Výzkumný program bude mít teorii sebeurčení (SDT) jako teoretický výchozí bod a jako celkový teoretický rámec pro kvalitativní studie a RCT programů behaviorální intervence v různých oblastech chování. I když je náš logický model pro pochopení změny chování lineární a zaměřuje se na předpokládanou příčinu-účinek identifikovaný v teorii a empirickém výzkumu, vyšetřovatelé uznávají, že programy behaviorální léčby a navrhované výsledky jsou součástí komplexního víceúrovňového systému (ekologický přístup) ( Bartoloměje a kol.2011). Ekologický způsob analýzy zdravotních problémů a řešení podporuje použití různých teorií při vývoji programu, na rozdíl od jedné teorie. Teorie mohou pomoci při popisu rizikových skupin a činitelů životního prostředí, pochopení chování podporujícího zdraví a činitelů životního prostředí, pochopení chování podporujícího zdraví a hledání metod k podpoře změny (Bartholomew, 2011).

Hypotéza 0 v kontrolovaných studiích je, že různé programy behaviorální léčby nemají žádné účinky ve srovnání s kontrolami. Alternativní výzkumné hypotézy jsou:

• Účastníci, kteří vnímají klima mezilidské zdravotní péče jako podporující autonomii, budou hlásit autonomnější důvody pro účast v programu a dodržování jeho pokynů (sebeurčení).
• Program bude předpovídat zvýšení autonomní motivace ke změně chování, vnímanou vlastní účinnost pro programové konstrukty: např. fyzické cvičení, zdravé stravování a kvalita života.
• Program zlepší zdravotní chování účastníků.
• Program zlepší sebepojetí účastníků zdraví a rizikové faktory nepřenosných nemocí.

Řešitelé budou také měřit vlivy na zdravotní chování a zdraví v běžné praxi v obcích při studiu vlivů systémových a organizačních intervencí. To prospěje vnější platnosti výzkumného projektu.