Gezondheid bevorderen in centra voor gezond leven - een klinisch onderzoek onder volwassenen

Benaderingen, hypothesen en methodekeuze

Een multidisciplinair team van onderzoekers zal werken aan de realisatie van dit project volgens een systematische stapsgewijze aanpak die het gebruik van het PRECEDE-PROCEED-model en het Intervention Mapping (IM)-protocol combineert. Het PRECEDE-PROCEED-model is een conceptueel model dat voorziet in de behoeften van het huidige project met een educatieve en ecologische benadering bij de planning van gezondheidsprogramma's. IM zal worden gebruikt als planningsbenadering om op theorie en bewijs gebaseerde interventieprogramma's voor gezondheidsbevordering te ontwikkelen. Door het IM-proces te volgen, brengt het het pad in kaart van behoefteanalyse, ontwikkeling van programmadoelstellingen, selectie van interventiemethoden en -strategieën, en programma-ontwerp. Een voordeel van IM is de koppeling met op de gemeenschap gebaseerd participatief onderzoek, aangezien het de betrokkenheid van gemeenschapsleden omvat om prioritaire gebieden te identificeren en te verfijnen. Het proces van het opnemen van IM bij het ontwikkelen van interventieprogramma's zal er dus voor zorgen dat gebruikers en personeel in de centra voor gezond leven een aanzienlijke mate van autonomie zullen hebben en de ontwikkeling van het interventieprogramma kunnen beïnvloeden en de interventie kunnen afstemmen op lokale behoeften.

In de eerste stappen van het IM-proces zal het onderzoeksveld worden verkend met behulp van kwalitatieve onderzoeksmethoden. De onderzoekers zullen focusgroepen en diepte-interviews gebruiken om voldoende informatie te verkrijgen om de interventie af te stemmen op lokale behoeften en middelen. De onderzoekers zijn van plan de verwachtingen te onderzoeken die medewerkers en gebruikers van ZLC's hebben over de verschillende interventieprogramma's, en hoe zij de opkomst ervaren.

Het onderzoeksprogramma zal de zelfbeschikkingstheorie (SDT) als theoretisch uitgangspunt hebben en als algemeen theoretisch kader voor kwalitatieve studies en RCT's van gedragsinterventieprogramma's in verschillende gedragsdomeinen. Hoewel ons logische model voor het begrijpen van gedragsverandering lineair is en zich richt op het veronderstelde oorzaak-gevolg geïdentificeerd in theorie en empirisch onderzoek, erkennen de onderzoekers dat de gedragsbehandelingsprogramma's en voorgestelde resultaten deel uitmaken van een complex systeem met meerdere niveaus (een ecologische benadering) ( Bartholomew et al.2011). Een ecologische manier om gezondheidsproblemen en oplossingen te analyseren ondersteunt het gebruik van verschillende theorieën bij het ontwikkelen van een programma, in tegenstelling tot één enkele theorie. Theorieën kunnen helpen bij het beschrijven van de risicogroepen en omgevingsagenten, het begrijpen van gezondheidsbevorderende gedragingen en omgevingsagenten, het begrijpen van gezondheidsbevorderende gedragingen en het vinden van methoden om verandering te bevorderen (Bartholomew, 2011).

De 0-hypothese in de gecontroleerde studies is dat de verschillende gedragsbehandelprogramma's geen effect hebben in vergelijking met controles. Alternatieve onderzoekshypothesen zijn:

• Deelnemers die het interpersoonlijke gezondheidsklimaat als autonomieondersteunend ervaren, zullen meer autonome redenen aangeven om het programma bij te wonen en de richtlijnen te volgen (zelfbepaald).
• Het programma voorspelt toenames in autonome motivatie voor gedragsverandering, waargenomen zelfeffectiviteit voor programmaconstructies: b.v. lichaamsbeweging, gezond eten en kwaliteit van leven.
• Het programma zal het gezondheidsgedrag van de deelnemers verbeteren.
• Het programma zal de zelf ervaren gezondheid en risicofactoren van niet-overdraagbare ziekten van de deelnemers verbeteren.

Ook gaan de onderzoekers effecten meten op gezondheidsgedrag en gezondheid in de praktijk van de gemeenten, bij het bestuderen van effecten van systemische en organisatorische interventies. Dit komt de externe validiteit van het onderzoeksproject ten goede.