Främja hälsa i hälsocenter - en klinisk studie bland vuxna

Förhållningssätt, hypoteser och val av metod

Ett multidisciplinärt team av forskare kommer att arbeta för att förverkliga detta projekt enligt ett systematiskt stegvis tillvägagångssätt som kombinerar användningen av PRECEDE-PROCEED-modellen och Intervention Mapping (IM)-protokollet. PRECEDE-PROCEED-modellen är en konceptuell modell som betjänar det aktuella projektets behov med ett pedagogiskt och ekologiskt tillvägagångssätt i planering av hälsoprogram. IM kommer att användas som en planeringsmetod för att utveckla teori- och evidensbaserade hälsofrämjande interventionsprogram. Efter IM-processen kartläggs vägen från behovsbedömning, utveckling av programmål, val av interventionsmetoder och strategier och programdesign. En fördel med IM är dess koppling till samhällsbaserad deltagande forskning eftersom det inkluderar engagemang från communitymedlemmar för att identifiera och förfina prioriterade områden. Processen att inkludera IM i utvecklingen av interventionsprogram kommer således att säkerställa att användare och personal i hälsovårdscentra kommer att ha betydande autonomi och kan påverka utvecklingen av interventionsprogrammet, och skräddarsy interventionen för att passa lokala behov.

I de inledande stegen av IM-processen kommer att utforska forskningsområdet med hjälp av kvalitativa forskningsmetoder. Utredarna kommer att använda fokusgrupper och djupintervjuer för att få tillräcklig information för att skräddarsy insatsen efter lokala behov och resurser. Utredarna avser att undersöka vilka förväntningar personal och användare av HLC har på de olika interventionsprogrammen och hur de uppfattar närvaro.

Forskningsprogrammet kommer att ha Self Determination Theory (SDT) som en teoretisk utgångspunkt och som en övergripande teoretisk ram för kvalitativa studier och RCT av beteendeinterventionsprogram över olika beteendedomäner. Även om vår logiska modell för att förstå beteendeförändring är linjär, med fokus på den förmodade orsak-effekt som identifierats i teori och empirisk forskning, erkänner utredarna att beteendebehandlingsprogrammen och föreslagna resultat är en del av ett komplext flernivåsystem (ett ekologiskt tillvägagångssätt) ( Bartholomew et al. 2011). Ett ekologiskt sätt att analysera hälsoproblem och lösningar stödjer användningen av en mängd olika teorier när man utvecklar ett program, i motsats till en enda teori. Teorier kan hjälpa till att beskriva riskgrupper och miljöagenter, förstå hälsofrämjande beteenden och miljöagenter, förstå hälsofrämjande beteenden och hitta metoder för att främja förändring (Bartholomew, 2011).

0-hypotesen i de kontrollerade studierna är att de olika beteendebehandlingsprogrammen inte har några effekter jämfört med kontroller. Alternativa forskningshypoteser är:

• Deltagare som uppfattar det interpersonella hälsoklimatet som autonomistödjande kommer att rapportera mer autonoma skäl för att delta i programmet och följa dess riktlinjer (självbestämt).
• Programmet kommer att förutsäga ökningar i autonom motivation för beteendeförändring, upplevd self-efficacy för programkonstruktioner: t.ex. fysisk träning, hälsosam kost och livskvalitet.
• Programmet kommer att förbättra deltagarnas hälsobeteende.
• Programmet ska förbättra deltagarnas självupplevda hälsa och riskfaktorer för icke-smittsamma sjukdomar.

Utredarna ska även mäta effekter på hälsobeteende och hälsa i ordinarie praktik i kommunerna, i att studera effekter av systemiska och organisatoriska insatser. Detta kommer att gynna forskningsprojektets externa validitet.