Etäterveysohjelma kroonisille potilaille

COPD ja CHF esiintyvät usein rinnakkain, mikä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden esiintyvyys vaihtelee 20 %:sta 32 %:iin tapauksista, ja se on yleistä yli 20 %:lla COPD-potilaista.

COPD- ja CHF-potilaat ovat monimutkaisia ​​ja hauraita, ja heillä on suuri riski joutua uudelleen sairaalahoitoon; Tästä syystä näille potilaille on toteutettava yksilöllinen ja monialainen ohjelma. Kroonisten sairauksien trendi on vaihteleva, ja sitä rasittavat monet pahenemisvaiheet noidankehässä, johon liittyy hengenahdistusta, heikentynyttä aktiivisuutta, uusia pahenemisvaiheita, masennusta ja sosiaalista eristäytymistä, mikä johtaa kuolemaan.

Satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysin todisteiden painoarvo osoittaa, että monitieteisellä taudinhallintamenetelmällä on parhaat tulokset eloonjäämisajan pidentyessä ja sairaalahoitoon pääsyn vähentyessä. Kotihoito voisi luultavasti olla suosituin lähestymistapa kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden sairaalahoidon jälkeen.

Kotihoito saattaa tarjota mahdollisuuden estää kliinisen tilanteen heikkeneminen ja sairaalahoitoja kattavalla, pitkäkestoisella toimenpiteellä, jossa potilaan hoitoon sitoutumista, tietoja ja taitoja vahvistetaan säännöllisesti. Henkilökohtainen kotiutusohjelma näyttää olevan paras tapa suunnitella kroonista sairautta sairastavien potilaiden seurantaa.

Näihin ohjelmiin, jotka ovat erityisen tärkeitä potilaiden hoidossa, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia, tulisi sisältää rutiininomaisen itsehoidon tuki, joka koostuu koulutuksesta oireiden varhaiseen tunnistamiseen, lääkinnällisten laitteiden hallintaan, terapian noudattamisen esteiden, kuten lääkkeiden haittavaikutusten, tunnistamiseen, ja tarkistaa, että fysioterapian intensiteetti on sopiva.

Tutkimuksemme haluaa selvittää monitieteisen etäterveys- ja etäkuntoutusohjelman toteutettavuutta ja tehokkuutta keuhkoahtaumatautia ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Tämä on integroitu, monialainen sairaanhoitaja- ja terapeuttilähtöinen ohjelma; Näillä kahdella hahmolla on keskeinen rooli kotihoidon aikana, ja niistä tuli olennainen rajapinta potilaan ja erikoislääkärin välisessä vuoropuhelussa. Sairaanhoitaja ja terapeutti, kukin osaamisensa perusteella, keräävät tietoa, toteuttavat koulutusta, varmistavat lääke- ja fysioterapian noudattamisen, varmistavat hoitajan avun laadun. Tarvittaessa he tarvitsevat asiantuntijan apua konsultaatiota tai toista lausuntoa varten.

Lääkehoidon optimoinnin ja fyysisen kuntoutusohjelman määrittelyn jälkeen potilas jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: 1. Ryhmä A (tavallinen hoito): potilaita seurataan tavanomaiseen hoitoon yleislääkärin ja rutiininomaisten erikoislääkärikäyntien avulla. 2. Ryhmä B (Kotihoito): sairaanhoitaja ja terapeutti tarkkailevat potilaita kotona 4 kuukauden ajan ja he suorittavat yksilöllisen kuntoutusohjelman, joka sisältää vähintään 3 miniergometrikertaa/viikko ja 2 harjoituskertaa/ viikko kävelyä askelmittarin kanssa.

Lähtötilanteessa 4 kuukauden ja lisäksi 2 kuukauden seurannan jälkeen kaikille molempien ryhmien potilaille tehdään seuraavat kliiniset ja fyysiset arvioinnit:

1. EKG (T0; T4 tarvittaessa)
2. Ekokardiogrammi (T0, T4 tarvittaessa
3. Spirometria (T0 tai spirometria saatavilla edellisenä vuonna)
4. Valtimoverikaasut (T0; T4)
5. Kävelykoe (T0; T4; T6)
6. Metabolinen Holter-valvonta käyttämällä Body Monitoring Multi-Sensor Armband (BMSA) (SenseWear) -laitetta, jota on käytetty oikean käsivarren tricepsissä vähintään 72 tunnin ajan. (T0; T4; T6)

Kyselylomakkeet ja asteikko:

1. Minnesota (T0;T4;T6)
2. COPD-arviointitesti (CAT) (T0;T4;T6)
3. Barthel (T0;T4;T6)
4. Hengenahdistus ja lihasväsymys Borgin asteikolla arvioituna, potilas lähettelee normaalin päivänsä aikana (T0;T4;T6)
5. Medical Research Councilin (MRC) asteikko hengenahdistukseen normaalin päivän aikana (T0;T4;T6)
6. Fyysinen aktiivisuusasteikko vanhuksille (PASE) (T0;T4;T6)
7. Asiakastyytyväisyys (T4, vain ryhmä B)