Oscillatorisen positiivisen uloshengityspaineen (oPEP) arviointi keuhkoputkentulehduksessa ja COPD:ssä

Yskä ja ysköksen eritys ovat yleisiä bronkiektaasissa ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD), joihin molempiin liittyy merkittävää sairastuvuutta ja muita haitallisia kliinisiä seurauksia. Hengitysteiden puhdistustekniikat (ACT), kuten oscillatory Positive Expiratory Pressure (oPEP) (Aerobika ®), pyrkivät poistamaan ysköksen keuhkoista, mutta näyttöä niiden tehokkuudesta stabiilin sairauden aikana on epäselvä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida neljä kertaa päivässä suoritettavien positiivisen uloshengityspaineen turvallisuutta ja tehokkuutta kolmen viikon ajan henkilöillä, joilla on keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti, joilla on krooninen ysköksen eritys. oPEP-laite (Aerobika ®) yhdistää positiivisen uloshengityspainehoidon ja hengitysteiden tärinän keuhkojen eritteiden mobilisoimiseksi. oPEP-hoito vahvistaa uloshengityksen vastusta suussa, kun taas hengitysteiden tärinätekniikka välittää liikkeet uloshengityksen aikana uloshengityksen aikana, jotta hengitysteiden seinämät voivat vapautua limasta. Säädettävällä valitsimella käyttäjät voivat säätää taajuutta ja virtausvastusta yksilöllisten tarpeidensa mukaan. Koehenkilöt vievät laitteen kotiin ja käyttävät sitä neljä kertaa päivässä tutkimuksen aktiivisen osan aikana. Oletamme, että päivittäinen oPEP-käyttö parantaa merkittävästi hengenahdistusta, liman liikettä, SGRQ-pisteitä ja 6MWD:tä kolmen viikon neljän päivittäisen annon jälkeen.

Tämä on satunnaistettu ristikkäinen sokkoutettu tutkimus, johon osallistui 30 henkilöä: kymmenen keuhkoputkentulehdusta sairastavaa ja 20 keuhkoahtaumatautia sairastavaa (krooninen keuhkoputkentulehdus ja krooninen limantuotanto tunnistettu). Viisi koehenkilöä Bronchiectasia-ryhmästä ja kymmenen keuhkoahtaumatautiryhmästä aloittavat oPEP:llä ja käyttävät sitä kolmen viikon ajan. Kaikki koehenkilöt siirtyvät toisella käynnillä kolmen viikon oPEP-hoidon jälkeen tai kolmen viikon ilman terapiaa jälkeen. Jokainen koehenkilö vierailee keskuksessa kolme kertaa: lähtötilanne, jakokäynti ja loppukäynti noin tunnin ajan ja suorittavat: 1) spirometrian ja pletysmografian, 2) 6MWT:n ja 3) terveydentilan arvioinnin käyttämällä itseannostettua SGRQ:ta. Koehenkilöt antavat ensin kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ja suorittavat: 1) SGRQ hengitettyään 2–4 lyhytvaikutteista bronkodilaattoria (esim. Salbutamoli), 2) pletysmografia ja spirometria 35 (± viisi minuuttia) salbutamolin jälkeen. Elintoiminnot dokumentoidaan ja koehenkilöt lepäävät noin 15 minuuttia ennen kuuden minuutin kävelytestiä (6MWT) salbutamolin jälkeen. Koehenkilöille annetaan oPEP-hoitojärjestelmä (Aerobika®) kotona käytettäväksi neljä kertaa päivässä. Peruskäynnillä opastetaan ja koulutetaan laitteen käyttöä. Koehenkilöiden on palautettava laite tutkimuksen päätyttyä.