Évaluation de la pression expiratoire positive oscillatoire (oPEP) dans la bronchectasie et la MPOC

La toux et la production d'expectorations sont courantes dans la bronchectasie et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui sont toutes deux associées à une morbidité importante et à d'autres résultats cliniques indésirables. Les techniques de dégagement des voies respiratoires (ACT) telles que celles fournies par la pression expiratoire positive oscillatoire (oPEP) (Aerobika ®) visent à éliminer les expectorations des poumons, mais les preuves de leur efficacité au cours d'une maladie stable ne sont pas claires.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité de manœuvres de pression expiratoire positive quatre fois par jour pendant trois semaines chez des personnes atteintes de bronchectasie et de MPOC avec production chronique d'expectorations. Le dispositif oPEP (Aerobika ®) combine une thérapie par pression expiratoire positive et des vibrations des voies respiratoires pour aider à mobiliser les sécrétions pulmonaires. La thérapie oPEP impose une résistance à l'expiration au niveau de la bouche tandis que la technologie de vibration des voies respiratoires transmet les mouvements en amont pendant l'expiration afin que les parois des voies respiratoires puissent se libérer du mucus. Un cadran réglable permet aux utilisateurs d'ajuster la fréquence et la résistance au débit en fonction de leurs besoins individuels. Les sujets emporteront un appareil à la maison et l'utiliseront quatre fois par jour pendant la partie active de l'étude. Nous émettons l'hypothèse que l'utilisation quotidienne d'oPEP améliorera considérablement la dyspnée, le mouvement du mucus, le score SGRQ et le 6MWD après trois semaines d'administration quatre fois par jour.

Il s'agit d'une étude randomisée en cross-over sans insu sur 30 sujets : dix atteints de bronchectasie et 20 atteints de BPCO (avec bronchite chronique et sécrétion chronique de mucus identifiées). Cinq sujets du groupe Bronchiectasie et dix du groupe BPCO commenceront par oPEP et l'utiliseront pendant trois semaines. Tous les sujets passeront à la deuxième visite après trois semaines de traitement oPEP ou trois semaines sans traitement. Chaque sujet visitera le centre à trois reprises : visite initiale, visite croisée et visite finale pendant environ une heure chacun et effectuera : 1) une spirométrie et une pléthysmographie, 2) un 6MWT et 3) une évaluation de l'état de santé à l'aide d'un SGRQ auto-administré. Les sujets fourniront d'abord un consentement éclairé écrit et rempliront : 1) SGRQ après avoir inhalé 2 à 4 bouffées (200 à 400 µg) du bronchodilatateur à action brève (par ex. Salbutamol), 2) pléthysmographie et spirométrie 35 (± cinq minutes) post-salbutamol. Les signes vitaux seront documentés et les sujets se reposeront pendant environ 15 minutes avant le test de marche de six minutes (6MWT) post-salbutamol. Les sujets recevront un système de thérapie oPEP (Aerobika ®) à utiliser à la maison, quatre fois par jour. Des instructions et une formation sur l'utilisation de l'appareil seront données lors de la visite de référence. Les sujets devront retourner l'appareil à la fin de l'étude.