Avaliação da Pressão Expiratória Positiva Oscilatória (oPEP) em Bronquiectasias e DPOC

A tosse e a produção de escarro são comuns na bronquiectasia e na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ambas associadas a morbidade significativa e outros resultados clínicos adversos. As técnicas de desobstrução das vias aéreas (ACTs), como as oferecidas pela pressão expiratória positiva oscilatória (oPEP) (Aerobika ®), visam remover o escarro dos pulmões; no entanto, as evidências de sua eficácia durante a doença estável não são claras.

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e eficácia de manobras de pressão expiratória positiva quatro vezes ao dia durante três semanas em indivíduos com bronquiectasia e DPOC com produção crônica de escarro. O dispositivo oPEP (Aerobika ®) combina terapia de pressão expiratória positiva e vibrações das vias aéreas para ajudar a mobilizar as secreções pulmonares. A terapia oPEP impõe uma resistência à expiração na boca, enquanto a tecnologia de vibração das vias aéreas transmite movimentos a montante durante a expiração, de modo que as paredes das vias aéreas possam ficar livres de muco. Um dial ajustável permite que os usuários ajustem a frequência e a resistência do fluxo com base em suas necessidades individuais. Os indivíduos levarão um dispositivo para casa e o usarão quatro vezes ao dia durante a parte ativa do estudo. Nossa hipótese é que o uso diário de oPEP melhorará significativamente a dispneia, o movimento do muco, a pontuação do SGRQ e a DTC6 após três semanas de administração quatro vezes ao dia.

Este é um estudo cruzado randomizado não cego em 30 indivíduos: dez com bronquiectasia e 20 com DPOC (com bronquite crônica e produção crônica de muco identificados). Cinco indivíduos do grupo Bronquiectasia e dez do grupo DPOC começarão com oPEP e usarão por três semanas. Todos os indivíduos serão cruzados na Visita Dois após três semanas de terapia com oPEP ou três semanas sem terapia. Cada sujeito visitará o centro em três ocasiões: consulta inicial, visita cruzada e visita final por aproximadamente uma hora cada e realizará: 1) espirometria e pletismografia, 2) 6MWT e 3) avaliação do estado de saúde usando um SGRQ autoadministrado. Os indivíduos fornecerão primeiro consentimento informado por escrito e completarão: 1) SGRQ após inalar 2-4 puffs (200-400µg) do broncodilatador de ação curta (por exemplo, salbutamol), 2) pletismografia e espirometria 35 (±cinco minutos) pós-salbutamol. Os sinais vitais serão documentados e os indivíduos descansarão por aproximadamente 15 minutos antes do teste de caminhada de seis minutos (6MWT) pós-salbutamol. Os indivíduos receberão um sistema de terapia oPEP (Aerobika ®) para usar em casa, quatro vezes por dia. Instrução e treinamento sobre o uso do dispositivo serão dados na visita inicial. Os indivíduos serão obrigados a devolver o dispositivo após a conclusão do estudo.