Syöminen vs aamiaisen väliin jättäminen aterian jälkeisessä hyperglykemiassa lounaan ja illallisen jälkeen T2D:ssä (SkippB-T2D)

Taustaa tai perustelut Aterian jälkeistä glykeemistä vastetta analysoivat tutkimukset ovat osoittaneet, että glukoositoleranssilla on selkeä vuorokausivaihtelu, jossa hiilihydraattitoleranssi laskee asteittain iltaisin ja aterian jälkeinen glykeeminen vaste on pitempi ja korkeampi illalla kuin aamulla.

Aterian ajoitusmallit puolestaan ​​vaikuttavat voimakkaasti hormonien ja entsyymien, eli insuliinin, GLP-1:n, kellogeenin säätelyyn, joka osallistuu glukoosin aineenvaihduntaan ja aterian jälkeiseen glykemiaan, mikä häiritsee aterian jälkeisen glykemian (PPG) päivittäistä vaihtelua. Se viittaa siihen, että aterian jälkeisen plasman glukoosin nousun laajuus ei riipu pelkästään nautitun ruoan määrästä ja luonteesta ja kellogeenin säätelemistä vuorokausihormonaalisista rytmeistä, vaan se riippuu myös aineenvaihduntatilasta välittömästi ennen syömistä. Itse asiassa ateria-aikataulu, joka ei ole linjassa kellogeenin vuorokausirytmeillä, kuten aamiaisen väliin jättäminen ja/tai ylensyöminen illalla, on yhdistetty T2D-henkilöillä korkeampaan painoindeksiin, sisäelinten rasvaisuuteen, hyperlipidemiaan, korkeampaan HbA1c-arvoon ja lisääntyneeseen PPG-arvoon huolimatta samasta kalorimäärästä. saanti. Aamiaisen puuttuminen on liitetty liikalihavilla ja T2D-potilailla plasman vapaiden rasvahappojen (FFA) pitoisuuksien nousuun aamusta lounaaseen asti. FFA-pitoisuuden kroonisen ja akuutin nousun on raportoitu aiheuttavan insuliiniresistenssiä. insuliinivälitteisen stimuloidun glukoosin oton ja/tai fosforylaation esto, joka kehittyy 3-4 tuntia plasman FFA:n kohoamisen jälkeen, ja glykogeenisyntaasin, glykogeenisynteesin nopeutta rajoittavan entsyymin inhibointi, joka kehittyy 4-6 tuntia FFA:n nousun jälkeen. Kuitenkaan ei ole tutkittu syömisen ja aamiaisen väliin jättämisen vaikutusta aterian jälkeiseen glukoosivasteeseen samanlaisen lounaan ja illallisen jälkeen. Siksi on tärkeää tutkia syömisen ja aamiaisen väliin jättämisen vaikutusta aterian jälkeiseen glukoosiin lounaan ja illallisen jälkeen T2D-henkilöillä. Samanaikaisesti tutkijat arvioivat lounaan ja päivällisen jälkeen plasman insuliinia, GLP-1- ja FFA-vastetta lounaan ja päivällisen jälkeen T2D-henkilöillä.

Odotetut tulokset: Tutkijat odottavat, että verrattuna aamiaisen väliin jättämiseen, aamiaisen syöminen vähentää aterian jälkeistä plasman glukoosia ja FFA-vastetta lounaan ja päivällisen jälkeen, kun taas plasman insuliini, C-peptidi ja GLP-1 lounaan ja päivällisen jälkeen paranevat. tutkimus: Jos hypoteesimme vahvistuu, siitä voi olla käytännön hyötyä ihmisille, joilla on tyypin 2 diabetes, tila, jossa PPHG:n vähentäminen lounaalla ja illallisella voi parantaa HbA1c:tä ja ehkäistä myös sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tavoitteet: Tässä tavoitteessa tutkitaan T2D-potilaita satunnaistetussa crossover-suunnittelussa syömään kahdessa erillisessä päivässä joko 3 isokalorista vakioateriaa: Kyllä Aamiaisehto (KylläB) tai jättää aamiainen pois: ei aamiaista (NoB) ja syödään vain lounas ja illallinen sama kaloripitoisuus.

Menetelmät ja tutkimuksen suunnittelu: YesB-interventio koostuu kolmesta identtisestä 700 kcal:n ateriasta: aamiainen klo 8.00, lounas klo 13.00 ja päivällinen klo 19.00. NoB-interventiossa aamiainen jätetään pois ja kohde jatkaa paastoa lounaaseen asti. Sitten osallistujat syövät identtiset 700 kcal Lounas klo 13 ja 700 Kcal illalliset klo 19.00. Tutkijat arvioivat plasman glukoosin, insuliinin, C-peptidin, GLP-1:n ja FFA:n verinäytteillä, jotka otetaan 30 minuutin välein aina 180 minuuttiin asti aamiaisen, lounaan ja päivällisen jälkeen, ja samaan aikaan verinäytteet otetaan klo 8:n jälkeen: 00, jolloin aamiainen jätetään pois.