Comer frente a saltarse el desayuno en la hiperglucemia posprandial después del almuerzo y la cena en DT2 (SkippB-T2D)

Antecedentes o justificación Los estudios que analizan la respuesta glucémica posprandial han demostrado que la tolerancia a la glucosa muestra una clara variación diurna con una disminución progresiva de la tolerancia a los carbohidratos hacia las horas de la noche con una respuesta glucémica posprandial más prolongada y más alta por la noche que por la mañana.

Los patrones de horario de las comidas, por otro lado, ejercen una fuerte influencia de arrastre en la regulación del gen del reloj de las hormonas y enzimas, es decir, la insulina, GLP-1, involucrada en el metabolismo de la glucosa y la glucemia posprandial que interrumpe la variación diurna de la glucemia posprandial (PPG). Sugiere que el alcance del aumento posprandial de la glucosa plasmática depende no solo de la cantidad y la naturaleza de los alimentos ingeridos, y de los ritmos hormonales circadianos regulados por el gen del reloj, sino que también depende del estado metabólico inmediatamente antes de comer. De hecho, el horario de comidas no alineado con los ritmos circadianos del gen del reloj, como saltarse el desayuno y/o comer en exceso por la noche, se ha asociado, en personas con DT2, con un IMC más alto, adiposidad visceral, hiperlipidemia, HbA1c más alta y aumento de la PPG a pesar de las mismas calorías. consumo. La ausencia de desayuno se ha asociado en sujetos obesos y DT2 con niveles plasmáticos elevados de ácidos grasos libres (AGL) a lo largo de la mañana hasta el almuerzo. El aumento crónico y agudo de los niveles plasmáticos de AGL ha sido reportado como factor desencadenante de la resistencia a la insulina, por inhibición de la captación y/o fosforilación de glucosa estimulada mediada por insulina que se desarrolla 3-4 horas después del aumento de FFA en plasma y por inhibición de la glucógeno sintasa, la enzima limitante de la velocidad de síntesis de glucógeno, que se desarrolla 4-6 horas después del aumento de FFA. Sin embargo, no se ha explorado el efecto de comer frente a omitir el desayuno sobre la respuesta de la glucosa posprandial después de un almuerzo y una cena idénticos. Por lo tanto, es importante explorar la influencia de comer frente a saltarse el desayuno en la glucosa posprandial, después del almuerzo y la cena en personas con DT2. Al mismo tiempo, los investigadores evaluarán la respuesta de insulina plasmática, GLP-1 y FFA después del almuerzo y la cena en personas con diabetes tipo 2 después del almuerzo y la cena.

Resultados esperados: Los investigadores esperan que, en comparación con la condición de omitir el desayuno, la condición de desayunar reduzca la glucosa plasmática posprandial y la respuesta de FFA después del almuerzo y la cena, mientras que la insulina plasmática, el péptido C y el GLP-1 después del almuerzo y la cena mejorarán. estudio: si se confirma nuestra hipótesis, puede ser de beneficio práctico para las personas con diabetes tipo 2, una condición en la que la reducción de PPHG en el almuerzo y la cena puede resultar en una mejora de la HbA1c y también podría prevenir el riesgo de ECV Objetivos: Con este objetivo, estudiaremos a pacientes con DT2 en un diseño cruzado aleatorizado para consumir en dos días separados, ya sea 3 comidas isocalóricas estándar: condición Sí Desayuno (SíB) u omitir el desayuno: condición sin desayuno (NoB) y consumir solo el almuerzo y la cena con el mismo contenido calórico.

Métodos y diseño del estudio: La intervención YesB consistirá en tres comidas idénticas de 700 Kcal cada una: desayuno a las 8:00, comida a las 13:00 y cena a las 19:00. La intervención NoB se omitirá el desayuno y el sujeto continuará en ayunas hasta el almuerzo. Luego los participantes consumirán idénticos almuerzos de 700 kcal a las 13:00 y cenas de 700 kcal a las 19:00. Los investigadores evaluarán la glucosa plasmática, la insulina, el péptido C, el GLP-1 y los FFA con muestras de sangre recolectadas cada 30 minutos hasta 180 minutos después del desayuno, el almuerzo y la cena y, al mismo tiempo, las muestras de sangre se recolectarán después de las 8: 00 cuando se omitirá el desayuno.