Jedzenie vs pomijanie śniadania w przypadku hiperglikemii poposiłkowej po obiedzie i kolacji w T2D (SkippB-T2D)

Tło lub uzasadnienie Badania analizujące poposiłkową odpowiedź glikemiczną wykazały, że tolerancja glukozy wykazuje wyraźną zmienność dobową z postępującym spadkiem tolerancji na węglowodany w kierunku godzin wieczornych, przy dłuższej i silniejszej poposiłkowej odpowiedzi glikemicznej wieczorem niż rano.

Z drugiej strony wzorce pory posiłków wywierają silny wpływ na regulację genu zegarowego hormonów i enzymów, tj. insuliny, GLP-1, zaangażowanych w metabolizm glukozy i glikemię poposiłkową, zakłócając dobową zmienność glikemii poposiłkowej (PPG). Sugeruje to, że stopień poposiłkowego wzrostu glukozy w osoczu zależy nie tylko od ilości i rodzaju spożytego pokarmu oraz od rytmów dobowych hormonów regulowanych przez gen zegarowy, ale także od stanu metabolicznego bezpośrednio przed jedzeniem. Rzeczywiście, harmonogram posiłków niezgodny z rytmem okołodobowym genu zegara, taki jak pomijanie śniadania i/lub przejadanie się wieczorem, został powiązany u osób z T2D z wyższym BMI, otyłością trzewną, hiperlipidemią, wyższym HbA1c i zwiększonym PPG pomimo tej samej kaloryczności. wlot. U osób otyłych i pacjentów z cukrzycą typu 2 brak śniadania był związany ze zwiększonym stężeniem wolnych kwasów tłuszczowych (FFA) w osoczu od rana do obiadu. hamowanie stymulowanego przez insulinę wychwytu glukozy i/lub fosforylacji, które rozwija się 3-4 godziny po wzroście FFA w osoczu i przez hamowanie syntazy glikogenu, enzymu ograniczającego szybkość syntezy glikogenu, który rozwija się 4-6 godzin po wzroście FFA. Jednak wpływ jedzenia vs pomijania śniadania na poposiłkową odpowiedź glukozową po identycznym obiedzie i kolacji nie został zbadany. Dlatego ważne jest zbadanie wpływu jedzenia w porównaniu z pomijaniem śniadania na glikemię poposiłkową, po obiedzie i kolacji u osób z T2D. Jednocześnie badacze ocenią odpowiedź insuliny w osoczu po obiedzie i kolacji, GLP-1 i FFA po obiedzie i kolacji u osób z T2D.

Oczekiwane wyniki: Badacze spodziewają się, że w porównaniu z rezygnacją ze śniadania, spożywanie śniadania zmniejszy stężenie glukozy w osoczu po posiłku i odpowiedź FFA po obiedzie i kolacji, podczas gdy insulina w osoczu, peptyd C i GLP-1 po obiedzie i kolacji zostaną zwiększone. badanie: Jeśli nasza hipoteza zostanie potwierdzona, może to być praktyczna korzyść dla osób z cukrzycą typu 2, stanem, w którym zmniejszenie PPHG podczas obiadu i kolacji może skutkować poprawą HbA1c, a także może zapobiegać ryzyku CVD Cele: W tym celu zostaną zbadani pacjenci z T2D w randomizowanym schemacie krzyżowym, aby spożywać w ciągu dwóch oddzielnych dni albo 3 standardowe posiłki izokaloryczne: Tak Warunek śniadaniowy (TakB) lub pominięcie śniadania: brak warunku śniadaniowego (NoB) i spożywanie tylko obiadu i kolacji z ta sama kaloryczność.

Metody i projekt badania: Interwencja YesB będzie polegać na trzech identycznych posiłkach po 700 kcal każdy: śniadanie o 8:00, obiad o 13:00 i kolacja o 19:00. W przypadku interwencji NoB śniadanie zostanie pominięte, a pacjent będzie pościł aż do obiadu. Następnie uczestnicy będą spożywać identyczny Lunch 700 kcal o godzinie 13:00 oraz obiadokolacje 700 Kcal o godzinie 19:00. Badacze będą oceniać poziom glukozy w osoczu, insulinę, peptyd C, GLP-1 i FFA w próbkach krwi pobieranych co 30 min do 180 min po śniadaniu, obiedzie i kolacji i jednocześnie próbki krwi będą pobierane po godzinie 8: 00, kiedy śniadanie zostanie pominięte.