Comer versus pular o café da manhã na hiperglicemia pós-prandial após o almoço e o jantar no DM2 (SkippB-T2D)

Antecedentes ou Justificativa Estudos que analisam a resposta glicêmica pós-prandial mostraram que a tolerância à glicose exibe uma clara variação diurna com um declínio progressivo na tolerância a carboidratos à noite, com resposta glicêmica pós-prandial mais prolongada e mais alta à noite do que pela manhã.

Os padrões de horário das refeições, por outro lado, exercem forte influência de arrastamento na regulação do gene do relógio de hormônios e enzimas, ou seja, insulina, GLP-1, envolvido no metabolismo da glicose e na glicemia pós-prandial, interrompendo a variação diurna da glicemia pós-prandial (PPG). Isso sugere que a extensão do aumento pós-prandial da glicose plasmática depende não apenas da quantidade e da natureza dos alimentos ingeridos e dos ritmos hormonais circadianos regulados pelo gene do relógio, mas também depende do estado metabólico imediatamente anterior à ingestão. De fato, o horário das refeições não alinhado com os ritmos circadianos do gene do relógio, como pular o café da manhã e/ou comer demais à noite, tem sido associado, em indivíduos com DM2, a um IMC mais alto, adiposidade visceral, hiperlipidemia, HbA1c mais alto e aumento da PPG apesar das mesmas calorias. ingestão. A ausência de café da manhã tem sido associada em indivíduos obesos e DM2 com níveis plasmáticos aumentados de ácidos graxos livres (AGL) ao longo da manhã até o almoço. inibição da captação e/ou fosforilação de glicose estimulada mediada por insulina que se desenvolve 3-4 horas após o aumento dos FFA plasmáticos e pela inibição da glicogênio sintase, a enzima limitante da taxa de síntese de glicogênio, que se desenvolve 4-6 horas após o aumento dos FFA. No entanto, o efeito de comer versus pular o café da manhã na resposta pós-prandial da glicose após almoço e jantar idênticos não foi explorado. Portanto, é importante explorar a influência de comer versus pular o café da manhã na glicose pós-prandial, após o almoço e o jantar em indivíduos com DM2. Concomitantemente, os investigadores avaliarão a insulina plasmática após o almoço e jantar, a resposta de GLP-1 e FFA após almoço e jantar em indivíduos com DM2.

Resultados esperados: Os investigadores esperam que, em comparação com a condição de pular o café da manhã, a condição de tomar o café da manhã reduza a glicose plasmática pós-prandial e a resposta dos FFA após o almoço e o jantar, enquanto a insulina plasmática, o peptídeo C e o GLP-1 após o almoço e o jantar serão aprimorados. estudo: Se nossa hipótese for confirmada, pode ser um benefício prático para pessoas com diabetes tipo 2, uma condição na qual a redução de PPHG no almoço e no jantar pode resultar em melhora da HbA1c e também prevenir o risco de DCV Objetivos: Com este objetivo, estudaremos pacientes com DM2 em um design cruzado randomizado para consumir em dois dias separados, 3 refeições isocalóricas padrão: Sim Condição de café da manhã (SimB) ou omitir café da manhã: sem condição de café da manhã (NãoB) e consumir apenas almoço e jantar com o mesmo teor calórico.

Métodos e Desenho do Estudo: A intervenção YesB consistirá em três refeições idênticas com 700 Kcal cada: pequeno-almoço às 8h00, almoço às 13h00 e jantar às 19h00. Na intervenção do NoB o desjejum será omitido e o sujeito continuará em jejum até o almoço. Em seguida, os participantes consumirão almoços idênticos de 700 kcal às 13h e jantares de 700 kcal às 19h. Os investigadores avaliarão a glicose plasmática, insulina, peptídeo C, GLP-1 e AGL com amostras de sangue coletadas a cada 30 minutos até 180 minutos após o café da manhã, almoço e jantar e, ao mesmo tempo, as amostras de sangue serão coletadas após 8: 00 quando o café da manhã será omitido.