Еда или пропуск завтрака при постпрандиальной гипергликемии после обеда и ужина при СД2 (SkippB-T2D)

Предыстория или обоснование Исследования, анализирующие постпрандиальную гликемическую реакцию, показали, что толерантность к глюкозе имеет четкие дневные колебания с прогрессивным снижением толерантности к углеводам к вечерним часам с более продолжительной и высокой постпрандиальной гликемической реакцией вечером, чем утром.

С другой стороны, время приема пищи оказывает сильное увлекающее влияние на регуляцию гормонов и ферментов часовыми генами, т. е. инсулина, ГПП-1, участвующих в метаболизме глюкозы и постпрандиальной гликемии, нарушая суточные колебания постпрандиальной гликемии (ППГ). Это предполагает, что степень постпрандиального повышения уровня глюкозы в плазме зависит не только от количества и характера съеденной пищи, а также от часового гена, регулируемого циркадными гормональными ритмами, она также зависит от метаболического состояния непосредственно перед едой. Действительно, график приема пищи, не связанный с циркадными ритмами часового гена, такой как пропуск завтрака и/или переедание вечером, был связан у людей с СД2 с более высоким ИМТ, висцеральным ожирением, гиперлипидемией, более высоким уровнем HbA1c и повышенным ППГ, несмотря на то же количество калорий. прием. Отсутствие завтрака было связано у пациентов с ожирением и СД2 с повышенным уровнем свободных жирных кислот (СЖК) в плазме с утра до обеда. ингибирование опосредованного инсулином стимулированного поглощения и/или фосфорилирования глюкозы, которое развивается через 3-4 часа после повышения уровня свободных жирных кислот в плазме, и путем ингибирования гликогенсинтазы, фермента, ограничивающего скорость синтеза гликогена, которое развивается через 4-6 часов после повышения уровня свободных жирных кислот. Однако влияние приема пищи по сравнению с пропуском завтрака на постпрандиальную реакцию глюкозы после идентичных обеда и ужина не изучалось. Поэтому важно изучить влияние приема пищи по сравнению с пропуском завтрака на постпрандиальную глюкозу, после обеда и ужина у людей с СД2. Одновременно исследователи будут оценивать уровень инсулина в плазме после обеда и ужина, реакцию ГПП-1 и СЖК после обеда и ужина у людей с СД2.

Ожидаемые результаты: Исследователи ожидают, что по сравнению с отказом от завтрака, прием завтрака снизит постпрандиальную глюкозу в плазме и реакцию СЖК после обеда и ужина, в то время как инсулин в плазме, С-пептид и ГПП-1 после обеда и ужина будут повышены. исследование: если наша гипотеза подтвердится, она может принести практическую пользу людям с диабетом 2 типа, состоянием, при котором снижение PPHG во время обеда и ужина может привести к повышению уровня HbA1c, а также может предотвратить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Цели: с этой целью будут изучаться пациенты с СД2 в рандомизированном перекрестном дизайне, чтобы потреблять в течение двух отдельных дней либо 3 стандартных изокалорийных приема пищи: Да Состояние завтрака (ДаB), либо отказ от завтрака: отсутствие завтрака (NoB) и употребление только обеда и ужина с одинаковой калорийности.

Методы и план исследования: Вмешательство YesB будет состоять из трех одинаковых приемов пищи по 700 ккал каждый: завтрак в 8:00, обед в 13:00 и ужин в 19:00. При вмешательстве NoB завтрак будет пропущен, и субъект продолжит голодание до обеда. Затем участники будут потреблять одинаковые 700 ккал Обед в 13:00 и 700 Ккал ужины в 19:00. Исследователи будут оценивать уровень глюкозы в плазме, инсулин, С-пептид, ГПП-1 и СЖК с образцами крови, собираемыми каждые 30 минут до 180 минут после завтрака, обеда и ужина, и в то же время образцы крови будут собираться через 8: 00, когда завтрак будет пропущен.