Mangiare vs saltare la colazione sull'iperglicemia postprandiale dopo pranzo e cena in T2D (SkippB-T2D)

Contesto o Razionale Gli studi che analizzano la risposta glicemica postprandiale hanno mostrato che la tolleranza al glucosio mostra una chiara variazione diurna con un progressivo declino della tolleranza ai carboidrati verso le ore serali con una risposta glicemica postprandiale più prolungata e più alta la sera che al mattino.

I modelli di temporizzazione dei pasti, d'altra parte, esercitano una forte influenza trascinante sulla regolazione del gene dell'orologio di ormoni ed enzimi, ad esempio insulina, GLP-1, coinvolti nel metabolismo del glucosio e nella glicemia postprandiale, interrompendo la variazione diurna della glicemia postprandiale (PPG). Suggerisce che l'entità dell'aumento post-prandiale del glucosio plasmatico dipende non solo dalla quantità e dalla natura del cibo ingerito e dai ritmi ormonali circadiani regolati dal gene dell'orologio, ma dipende anche dallo stato metabolico immediatamente prima del pasto. Infatti, il programma dei pasti non allineato con i ritmi circadiani del gene dell'orologio, come saltare la colazione e/o mangiare troppo la sera, è stato associato, nei soggetti con T2D, a BMI più elevato, adiposità viscerale, iperlipidemia, HbA1c più elevato e aumento della PPG nonostante lo stesso valore calorico assunzione. L'assenza di colazione è stata associata nei soggetti obesi e con diabete di tipo 2 ad un aumento dei livelli plasmatici di acidi grassi liberi (FFA) dalla mattina fino al pranzo. L'aumento cronico e acuto dei livelli plasmatici di FFA è stato riportato come fattore scatenante della resistenza all'insulina, da inibizione dell'assorbimento e/o della fosforilazione del glucosio stimolato mediato dall'insulina che si sviluppa 3-4 ore dopo l'aumento degli FFA plasmatici e mediante inibizione della glicogeno sintasi, l'enzima limitante la velocità della sintesi del glicogeno, che si sviluppa 4-6 ore dopo l'aumento degli FFA. Tuttavia, l'effetto del mangiare rispetto al saltare la colazione sulla risposta glicemica postprandiale dopo pranzo e cena identici non è stato esplorato. È quindi importante esplorare l'influenza del mangiare rispetto al saltare la colazione sulla glicemia postprandiale, dopo pranzo e cena negli individui T2D. Contemporaneamente gli investigatori valuteranno dopo pranzo e cena l'insulina plasmatica, la risposta GLP-1 e FFA dopo pranzo e cena in individui con T2D.

Risultati attesi: i ricercatori si aspettano che rispetto alla condizione di saltare la colazione, la condizione di mangiare la colazione ridurrà la glicemia postprandiale e la risposta FFA dopo pranzo e cena, mentre l'insulina plasmatica, il peptide C e il GLP-1 dopo pranzo e cena saranno migliorati. studio: Se la nostra ipotesi è confermata, potrebbe essere di beneficio pratico per le persone con diabete di tipo 2, una condizione in cui la riduzione di PPHG a pranzo ea cena può comportare un miglioramento dell'HbA1c e potrebbe anche essere preventiva del rischio di CVD Obiettivi: Con questo obiettivo studieremo i pazienti con T2D in un disegno crossover randomizzato per consumare in due giorni separati, 3 pasti isocalorici standard: Sì Condizione colazione (SìB) o omettere la colazione: nessuna condizione colazione (NoB) e consumare solo pranzo e cena con il stesso contenuto calorico.

Metodi e disegno dello studio: L'intervento YesB consisterà in tre pasti identici da 700 Kcal ciascuno: colazione alle 8:00, pranzo alle 13:00 e cena alle 19:00. Nell'intervento NoB verrà omessa la colazione e il soggetto continuerà a digiunare fino al pranzo. Quindi i partecipanti consumeranno identici pranzi da 700 kcal alle 13:00 e cene da 700 Kcal alle 19:00. Gli investigatori valuteranno la glicemia, l'insulina, il peptide C, il GLP-1 e l'FFA con campioni di sangue raccolti ogni 30 minuti fino a 180 minuti dopo colazione, pranzo e cena e allo stesso tempo i campioni di sangue verranno raccolti dopo 8: 00 quando la colazione verrà omessa.