Yöpolysomnografia ja hengitystilavuusmittari

Tämä on havainnollinen pilottitutkimus, jossa arvioidaan ExSpiron Respiratory Volume Monitorin (RVM) kliinistä soveltuvuutta potilaille, joilla epäillään uniapneaa. Aikaisempi työ on osoittanut RVM:n kyvyn tarjota ei-invasiivisia, reaaliaikaisia, jatkuvia hengitysparametrien (MV, TV ja RR) mittauksia, mutta näissä tutkimuksissa ei ole erityisesti tarkasteltu potilaita unen aikana tai potilaita, joilla on unihäiriöinen hengitys.

Aikaisemmin ei ollut laitetta, joka kykenisi mittaamaan jatkuvia, ei-invasiivisia reaaliaikaisia ​​hengitystilan mittauksia, kuten minuutin ventilaatiota, hengityksen tilavuutta ja RR:tä. Impedanssiin perustuvaa teknologiaa ja patentoituja algoritmeja (Respiratory Motion Inc., Waltham, MA) hyödyntävä ExSpiron-järjestelmä on kehitetty näiden mittausten saamiseksi.

Respiratory Motion, Inc. on aiemmin arvioinut hengitysparametrien ExSpiron-mittauksia (MV, TV ja RR) aikuisilla vapaaehtoisilla koehenkilöillä tehdyissä tutkimuksissa. Ärsytysjohdot toimittivat vaihtovirtaa (1,5 mA) 50 kHz:n taajuudella ja tallennusjohdot tallensivat differentiaalijännitteitä impedanssin laskemiseksi. Koehenkilötiedot (pituus, paino, ikä, sukupuoli, rinnan ympärysmitta) mitattiin. Tutkimukset osoittivat, että käytettäessä optimaalista lyijyn sijoituskonfiguraatiota, rintakehän seinämän impedanssiin ja hengitysmallianalyysiin perustuvat algoritmit tuottivat RVM-mittaukset ja ExSpiron-käyrät, jotka korreloivat voimakkaasti spirometriatilavuuksien ja spirometriakäyrien kanssa.

Suurella osalla potilaista yleisessä kirurgisessa populaatiossa on diagnosoimaton OSA. Tällä väestöryhmällä on lisääntynyt haitallisten perioperatiivisten hengityskomplikaatioiden riski. Perioperatiivisen hengitystoiminnan arviointi ja hallinta sekä varhainen interventio tarvittaessa on monitahoinen ja monimutkainen tehtävä, jota usein mutkistaa se, ettei ole saatavilla tarkkaa ja jatkuvaa seurantajärjestelmää, joka voi osoittaa apneaa ja hypopneaa ohjaamaan kliinistä päätöksentekoa. ExSpiron-järjestelmä on suunniteltu näitä potilaita varten, ja se on tarkoitettu vastaamaan joihinkin alla lueteltujen nykyisen sukupolven sairaalamonitoreiden rajoituksiin:

Hengittämättömällä potilaalla nykyiset valvontalaitteet eivät tarjoa objektiivisia ei-invasiivisia, jatkuvia reaaliaikaisia ​​mittauksia tärkeistä hengitysparametreista MV, TV ja RR, jotka kuvastavat hengityskompetenssia, eivätkä ne anna riittävää arviointia apneasta ja hypopneasta.

Nykyinen ei-intuboituneiden potilaiden seuranta perustuu enimmäkseen oksimetritietoihin, subjektiiviseen kliiniseen arviointiin, joka mittaa hengitystä eikä ventilaatiota, ja harvoin transkutaanisiin CO2-mittauksiin. Asianmukaisissa kliinisissä olosuhteissa ExSpiron-järjestelmä voi tarjota suoran kvantitatiivisen ventilaation mittauksen (MV, TV ja RR), jota voidaan käyttää apnean ja hypopnean havaitsemiseen.

Tarkka apnean ja hypopnean arviointi.

Suurin osa, ellei kaikki, nykyisten hengitysteiden arviointitekniikoiden jättämistä aukoista voidaan täyttää ei-invasiivisella monitorilla, kuten tässä tutkimuksessa käytettäväksi ehdotetulla monitorilla. Tälle teknologialle on monia mahdollisia sovelluksia, mukaan lukien: käyttö toimenpiteiden välissä arvioimaan lääkkeiden vaikutuksia ventilaatioon ja apnean/hypopnean havaitsemiseen. Lisäksi se voi olla hyödyllistä kliinisessä päätöksenteossa koskien kivunhallintakäytäntöjen lääkityssäätöjä, hengitystilan arviointia ennen ekstubaatiota ja uudelleenintuboinnin tarpeen arviointia, mutta myös hengitystottumusten trendejä riskialttiiden hengitysteiden hallintatoimenpiteiden välttämiseksi.

Uusi teknologian ja digitaalisen signaalinkäsittelyn kehitys on johtanut impedanssipohjaisen hengitystilavuusmittarin (RVM) kehittämiseen. RVM:n (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) on osoitettu tarjoavan tarkkoja reaaliaikaisia, jatkuvia, ei-invasiivisia mittauksia hengityksen tilavuudesta (TV), minuuttiventilaatiosta (MV) ja hengitystiheydestä (RR). . Päähypoteesimme ovat, että ei-invasiivinen, impedanssipohjainen RVM-monitori heijastaa tarkasti TV:tä, RR:tä ja MV:tä unen aikana ja havaitsee apneat ja hypopneat tarkasti.

Päähypoteesi: ExSpiron-monitori heijastaa tarkasti apnea- ja hypopneatapahtumia verrattuna tavalliseen polysomnografiaan. ExSpiron-monitori pystyy erottamaan sentraaliset ja obstruktiiviset apneiset tapahtumat.

Toissijainen hypoteesi: 1) MV%:n korrelaatio verrattuna ennustettuun prosenttiin liitännäissairauksien (esim. verenpainetauti ja metabolinen oireyhtymä), 2) MV-muutosten korrelaatio verrattuna happidesaturaatioindeksillä (ODI) ennustettuun MV-prosenttiin, 3) hengitysmallien arviointi ennen ja jälkeen tukkeuman, 4) hengitystapojen arviointi erityyppisissä apneoissa (keskinen, obstruktiivinen ja sekalainen).