Overnight polysomnography og respiratorisk volumenmonitor

Dette er et observationspilotstudie til at evaluere den kliniske anvendelighed af ExSpiron Respiratory Volume Monitor (RVM) hos patienter med mistanke om søvnapnø. Tidligere arbejde har vist RVM'ens evne til at give ikke-invasive, real-time, kontinuerlige målinger af respiratoriske parametre (MV, TV og RR), men disse undersøgelser har ikke specifikt set på patienter under søvn eller patienter med søvnforstyrret vejrtrækning.

Tidligere var der ingen enhed, der var i stand til at levere kontinuerlige, ikke-invasive, realtidsmålinger af ventilatorstatus, såsom minutventilation, tidalvolumen og RR. ExSpiron-systemet, der anvender impedansbaseret teknologi og proprietære algoritmer (Respiratory Motion Inc., Waltham, MA) er blevet udviklet til at opnå disse målinger.

Respiratory Motion, Inc. har tidligere evalueret ExSpiron-målinger af respiratoriske parametre (MV, TV og RR) i studier af voksne frivillige forsøgspersoner. Stimulusledninger leverede en vekslende minimal strøm (1,5 mA) ved en frekvens på 50 kHz, og optagelsesledninger registrerede differensspændinger for at beregne impedans. Forsøgsdata (højde, vægt, alder, køn, brystomkreds) blev målt. Undersøgelserne viste, at ved brug af den optimale ledningsplaceringskonfiguration tilvejebragte algoritmer baseret på brystvægsimpedans og respirationsmønsteranalyse RVM-målinger og ExSpiron-kurver, som korrelerede stærkt med spirometrivolumener og spirometrikurver.

En stor procentdel af patienterne i den generelle kirurgiske befolkning har udiagnosticeret OSA. Denne population har øget risiko for uønskede perioperative respiratoriske komplikationer. Vurdering og styring af perioperativ respiratorisk funktion og tidlig intervention, når det er indiceret, er en mangefacetteret, kompleks opgave, ofte kompliceret af utilgængeligheden af ​​et nøjagtigt og kontinuerligt overvågningssystem, der kan demonstrere apnø og hypopnø til at vejlede den kliniske beslutningstagning. ExSpiron-systemet er designet til disse patienter og er beregnet til at løse nogle af begrænsningerne ved den nuværende generation af hospitalsmonitorer som anført nedenfor:

Hos den ikke-ventilerede patient giver aktuelle monitoreringsapparater ikke objektive ikke-invasive, kontinuerlige realtidsmålinger af vigtige respiratoriske parametre MV, TV og RR, der afspejler respiratorisk kompetence, og de giver heller ikke tilstrækkelig vurdering af apnø og hypopnø.

Nuværende monitorering af ikke-intuberede patienter bygger for det meste på oximetridata, subjektiv klinisk vurdering, som måler respiration og ikke ventilation og sjældent transkutane CO2-målinger. I passende kliniske omgivelser kan ExSpiron-systemet give direkte kvantitativt mål for ventilation (MV, TV og RR), der kan bruges til påvisning af apnø og hypopnø.

Præcis vurdering af apnø og hypopnø.

De fleste, hvis ikke alle, hullerne efterladt af de nuværende respiratoriske vurderingsteknologier kan udfyldes af en ikke-invasiv monitor som den, der er foreslået til brug i denne undersøgelse. Der er mange potentielle anvendelser for denne teknologi, herunder: brug i peri-proceduremæssige omgivelser til at evaluere virkningerne af medicin på ventilation og påvisning af apnø/hypopnø. Derudover kan det være nyttigt i klinisk beslutningstagning vedrørende medicinjusteringer af smertebehandlingsprotokoller, evaluering af ventilatorstatus før ekstubation og evaluering af behovet for reintubation, men også trending af respiratoriske mønstre for at undgå risikable akutte luftvejsbehandlingsinterventioner.

Nye fremskridt inden for teknologi og digital signalbehandling har ført til udviklingen af ​​en impedansbaseret Respiratory Volume Monitor (RVM). RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) har vist sig at give nøjagtige, kontinuerlige, ikke-invasive målinger i realtid af tidalvolumen (TV), minutventilation (MV) og respirationsfrekvens (RR) . Vores hovedhypoteser er, at den ikke-invasive, impedansbaserede RVM-monitor nøjagtigt reflekterer TV, RR og MV under søvn og vil detektere apnøer og hypopnøer præcist.

Hovedhypotese: ExSpiron-monitoren afspejler nøjagtigt apnø- og hypopnøhændelser sammenlignet med standard polysomnografi. ExSpiron-monitoren er i stand til at skelne mellem centrale og obstruktive apnøhændelser.

Sekundær hypotese: 1) Korrelation af MV % sammenlignet med % forudsagt med komorbiditeter (f.eks. hypertension og metabolisk syndrom), 2) Korrelation af MV-ændringer sammenlignet med MV% forudsagt med oxygendesaturationsindeks (ODI), 3) evaluering af vejrtrækningsmønstre før og efter obstruktion, 4) evaluering af vejrtrækningsmønstre i forskellige typer af apnø (central, obstruktiv og blandet).