Polysomnographie nocturne et moniteur de volume respiratoire

Il s'agit d'une étude pilote observationnelle visant à évaluer l'applicabilité clinique du moniteur de volume respiratoire ExSpiron (RVM) chez les patients suspectés d'apnée du sommeil. Des travaux antérieurs ont démontré la capacité du RVM à fournir des mesures non invasives, en temps réel et continues des paramètres respiratoires (MV, TV et RR), mais ces études n'ont pas spécifiquement examiné les patients pendant le sommeil ou les patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil.

Auparavant, il n'existait aucun appareil capable de fournir des mesures continues, non invasives et en temps réel de l'état ventilatoire telles que la ventilation minute, le volume courant et la RR. Le système ExSpiron utilisant une technologie basée sur l'impédance et des algorithmes propriétaires (Respiratory Motion Inc., Waltham, MA) a été développé pour obtenir ces mesures.

Respiratory Motion, Inc. a précédemment évalué les mesures ExSpiron des paramètres respiratoires (MV, TV et RR) dans des études sur des sujets volontaires adultes. Les fils de stimulation ont délivré un courant alternatif minimal (1,5 mA) à une fréquence de 50 kHz et les fils d'enregistrement ont enregistré des tensions différentielles pour calculer l'impédance. Les données des sujets (taille, poids, âge, sexe, tour de poitrine) ont été mesurées. Les études ont montré qu'en utilisant la configuration optimale de placement des sondes, les algorithmes basés sur l'impédance de la paroi thoracique et l'analyse du schéma respiratoire fournis fournissaient des mesures RVM et des courbes ExSpiron qui étaient fortement corrélées avec les volumes de spirométrie et les courbes de spirométrie.

Un grand pourcentage de patients dans la population chirurgicale générale ont un SAOS non diagnostiqué. Cette population présente un risque accru de complications respiratoires périopératoires indésirables. L'évaluation et la gestion de la fonction respiratoire périopératoire et l'intervention précoce, le cas échéant, est une tâche complexe à multiples facettes souvent compliquée par l'indisponibilité d'un système de surveillance précis et continu qui peut démontrer l'apnée et l'hypopnée pour guider la prise de décision clinique. Le système ExSpiron est conçu pour ces patients et vise à répondre à certaines des limites de la génération actuelle de moniteurs hospitaliers, comme indiqué ci-dessous :

Chez le patient non ventilé, les dispositifs de surveillance actuels ne fournissent pas de mesures objectives, non invasives et continues en temps réel des paramètres respiratoires importants MV, TV et RR qui reflètent la compétence respiratoire, ni ne fournissent une évaluation adéquate de l'apnée et de l'hypopnée.

La surveillance actuelle des patients non intubés repose principalement sur des données d'oxymétrie, une évaluation clinique subjective qui mesure la respiration et non la ventilation et rarement des mesures de CO2 transcutanées. Dans les environnements cliniques appropriés, le système ExSpiron peut fournir une mesure quantitative directe de la ventilation (VM, TV et RR) qui peut être utilisée dans la détection de l'apnée et de l'hypopnée.

Évaluation précise de l'apnée et de l'hypopnée.

La plupart sinon la totalité des lacunes laissées par les technologies actuelles d'évaluation respiratoire peuvent être comblées par un moniteur non invasif tel que celui proposé pour être utilisé dans cette étude. Il existe de nombreuses applications potentielles pour cette technologie, notamment : l'utilisation dans un environnement péri-procédural pour évaluer les effets des médicaments sur la ventilation et la détection de l'apnée/hypopnée. En outre, il peut être utile dans la prise de décision clinique concernant les ajustements médicamenteux des protocoles de gestion de la douleur, l'évaluation de l'état ventilatoire avant l'extubation et l'évaluation de la nécessité d'une réintubation, mais aussi la tendance des schémas respiratoires pour éviter les interventions risquées de gestion des voies respiratoires d'urgence.

De nouvelles avancées technologiques et de traitement numérique du signal ont conduit au développement d'un moniteur de volume respiratoire (RVM) basé sur l'impédance. Il a été démontré que le RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc. ; Waltham, MA) fournit des mesures précises en temps réel, continues et non invasives du volume courant (TV), de la ventilation minute (MV) et de la fréquence respiratoire (RR) . Nos principales hypothèses sont que le moniteur RVM non invasif basé sur l'impédance reflétera avec précision TV, RR et MV pendant le sommeil et détectera avec précision les apnées et les hypopnées.

Hypothèse principale : Le moniteur ExSpiron reflète avec précision les événements d'apnée et d'hypopnée par rapport à la polysomnographie standard. Le moniteur ExSpiron est capable de faire la distinction entre les événements apnéiques centraux et obstructifs.

Hypothèse secondaire : 1) Corrélation du % MV par rapport au % prédit avec les comorbidités (par ex. hypertension artérielle et syndrome métabolique), 2) corrélation des changements de MV par rapport au % de MV prédit avec l'indice de désaturation en oxygène (ODI), 3) évaluation des schémas respiratoires avant et après l'obstruction, 4) évaluation des schémas respiratoires dans différents types d'apnée (centrale, obstructive et mixte).