Ночная полисомнография и мониторинг объема дыхания

Это обсервационное пилотное исследование для оценки клинической применимости монитора дыхательного объема ExSpiron (RVM) у пациентов с подозрением на апноэ во сне. Предыдущая работа продемонстрировала способность RVM обеспечивать неинвазивные непрерывные измерения параметров дыхания в режиме реального времени (MV, TV и RR), но в этих исследованиях специально не изучались пациенты во время сна или пациенты с нарушениями дыхания во сне.

Ранее не существовало устройства, способного обеспечить непрерывные неинвазивные измерения состояния вентиляции в режиме реального времени, такие как минутная вентиляция легких, дыхательный объем и ЧДД. Для получения этих измерений была разработана система ExSpiron, использующая технологию, основанную на импедансе, и запатентованные алгоритмы (Respiratory Motion Inc., Waltham, MA).

Respiratory Motion, Inc. ранее оценивала измерения параметров дыхания ExSpiron (MV, TV и RR) в исследованиях взрослых добровольцев. Стимулирующие отведения подавали минимальный переменный ток (1,5 мА) с частотой 50 кГц, а записывающие отведения регистрировали дифференциальные напряжения для расчета импеданса. Были измерены данные субъекта (рост, вес, возраст, пол, окружность груди). Исследования показали, что при использовании оптимальной конфигурации размещения электродов алгоритмы, основанные на импедансе грудной клетки и анализе паттерна дыхания, обеспечивали измерения RVM и кривые ExSpiron, которые сильно коррелировали с объемами спирометрии и кривыми спирометрии.

Большой процент пациентов общей хирургической популяции имеет недиагностированный СОАС. Эта популяция подвержена повышенному риску неблагоприятных периоперационных респираторных осложнений. Оценка и управление периоперационной дыхательной функцией и раннее вмешательство, когда оно показано, является многогранной, сложной задачей, часто осложненной отсутствием точной и непрерывной системы мониторинга, которая может демонстрировать апноэ и гипопноэ для принятия клинического решения. Система ExSpiron предназначена для этих пациентов и предназначена для устранения некоторых ограничений текущего поколения больничных мониторов, перечисленных ниже:

У невентилируемого пациента современные устройства мониторинга не обеспечивают объективные неинвазивные, непрерывные измерения в режиме реального времени важных респираторных параметров MV, TV и RR, которые отражают респираторную компетентность, а также не обеспечивают адекватную оценку апноэ и гипопноэ.

Текущий мониторинг неинтубированных пациентов в основном опирается на данные оксиметрии, субъективную клиническую оценку, которая измеряет дыхание, а не вентиляцию, и редко чрескожное измерение СО2. В соответствующих клинических условиях система ExSpiron может обеспечить прямые количественные измерения вентиляции (MV, TV и RR), которые можно использовать для обнаружения апноэ и гипопноэ.

Точная оценка апноэ и гипопноэ.

Большинство, если не все пробелы, оставленные современными технологиями оценки дыхания, могут быть заполнены неинвазивным монитором, таким как предложенный для использования в этом исследовании. Существует много потенциальных применений этой технологии, в том числе: использование в перипроцедурной среде для оценки влияния лекарств на вентиляцию и обнаружение апноэ/гипопноэ. Кроме того, это может быть полезно при принятии клинических решений, касающихся медикаментозной корректировки протоколов обезболивания, оценки состояния вентиляции перед экстубацией и оценки необходимости повторной интубации, а также определения тенденций респираторных паттернов, чтобы избежать рискованных неотложных вмешательств по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Новые достижения в технологии и цифровой обработке сигналов привели к разработке монитора объема дыхания на основе импеданса (RVM). Было показано, что RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Уолтем, Массачусетс) обеспечивает точные непрерывные неинвазивные измерения дыхательного объема (TV), минутной вентиляции (MV) и частоты дыхания (RR) в режиме реального времени. . Наша основная гипотеза заключается в том, что неинвазивный монитор RVM на основе импеданса будет точно отражать TV, RR и MV во время сна и точно определять апноэ и гипопноэ.

Основная гипотеза: Монитор ExSpiron точно отражает случаи апноэ и гипопноэ по сравнению со стандартной полисомнографией. Монитор ExSpiron способен различать центральные и обструктивные эпизоды апноэ.

Вторичная гипотеза: 1) Корреляция % MV по сравнению с %, прогнозируемым с сопутствующими заболеваниями (например, артериальная гипертензия и метаболический синдром), 2) корреляция изменений МВ по сравнению с % МВ, прогнозируемых с индексом десатурации кислорода (ODI), 3) оценка паттернов дыхания до и после обструкции, 4) оценка паттернов дыхания при разных типах апноэ (центральном, обструктивные и смешанные).