Polysomnographie über Nacht und Überwachung des Atemvolumens

Dies ist eine beobachtende Pilotstudie zur Bewertung der klinischen Anwendbarkeit des ExSpiron Respiratory Volume Monitor (RVM) bei Patienten mit Verdacht auf Schlafapnoe. Frühere Arbeiten haben die Fähigkeit des RVM gezeigt, nicht-invasive, kontinuierliche Echtzeitmessungen von Atmungsparametern (MV, TV und RR) bereitzustellen, aber diese Studien haben sich nicht speziell mit Patienten im Schlaf oder Patienten mit Atemstörungen im Schlaf befasst.

Zuvor gab es kein Gerät, das in der Lage war, kontinuierliche, nicht-invasive Echtzeitmessungen des Beatmungsstatus wie Atemminutenvolumen, Tidalvolumen und AF bereitzustellen. Das ExSpiron-System, das eine impedanzbasierte Technologie und proprietäre Algorithmen (Respiratory Motion Inc., Waltham, MA) verwendet, wurde entwickelt, um diese Messungen zu erhalten.

Respiratory Motion, Inc. hat zuvor ExSpiron-Messungen von Atmungsparametern (MV, TV und RR) in Studien mit erwachsenen freiwilligen Probanden ausgewertet. Stimulusleitungen lieferten einen minimalen Wechselstrom (1,5 mA) bei einer Frequenz von 50 kHz und Aufzeichnungsleitungen zeichneten Differenzspannungen auf, um die Impedanz zu berechnen. Probandendaten (Größe, Gewicht, Alter, Geschlecht, Brustumfang) wurden gemessen. Die Studien zeigten, dass bei Verwendung der optimalen Konfiguration der Elektrodenplatzierung Algorithmen basierend auf Brustwandimpedanz und Atemmusteranalyse RVM-Messungen und ExSpiron-Kurven lieferten, die stark mit Spirometrievolumina und Spirometriekurven korrelierten.

Ein großer Prozentsatz der Patienten in der allgemeinen chirurgischen Population hat eine nicht diagnostizierte OSA. Diese Patientengruppe hat ein erhöhtes Risiko für unerwünschte perioperative respiratorische Komplikationen. Die Beurteilung und das Management der perioperativen Atmungsfunktion und gegebenenfalls ein frühzeitiges Eingreifen ist eine facettenreiche, komplexe Aufgabe, die oft durch das Fehlen eines genauen und kontinuierlichen Überwachungssystems erschwert wird, das Apnoe und Hypopnoe nachweisen kann, um die klinische Entscheidungsfindung zu leiten. Das ExSpiron-System wurde für diese Patienten entwickelt und soll einige der unten aufgeführten Einschränkungen der aktuellen Generation von Krankenhausmonitoren beheben:

Bei nicht beatmeten Patienten liefern derzeitige Überwachungsgeräte keine objektiven, nicht-invasiven, kontinuierlichen Echtzeitmessungen der wichtigen Atmungsparameter MV, TV und RR, die die Atmungskompetenz widerspiegeln, noch liefern sie eine adäquate Beurteilung von Apnoe und Hypopnoe.

Die derzeitige Überwachung von nicht intubierten Patienten stützt sich hauptsächlich auf Oximetriedaten, subjektive klinische Beurteilung, die die Atmung und nicht die Ventilation misst, und selten transkutane CO2-Messungen. In geeigneten klinischen Umgebungen kann das ExSpiron-System eine direkte quantitative Messung der Ventilation (MV, TV und RR) liefern, die zur Erkennung von Apnoe und Hypopnoe verwendet werden kann.

Präzise Beurteilung von Apnoe und Hypopnoe.

Die meisten, wenn nicht sogar alle Lücken, die aktuelle Technologien zur Beurteilung der Atemwege hinterlassen, können durch einen nicht-invasiven Monitor wie den für diese Studie vorgeschlagenen geschlossen werden. Es gibt viele potenzielle Anwendungen für diese Technologie, einschließlich: Verwendung in periprozeduralen Umgebungen zur Bewertung der Auswirkungen von Medikamenten auf die Beatmung und Erkennung von Apnoe/Hypopnoe. Darüber hinaus kann es bei der klinischen Entscheidungsfindung in Bezug auf Medikationsanpassungen von Schmerzbehandlungsprotokollen, die Bewertung des Beatmungsstatus vor der Extubation und die Bewertung der Notwendigkeit einer Reintubation, aber auch bei der Trendanalyse von Atemmustern hilfreich sein, um riskante Notfallmaßnahmen zur Atemwegsbehandlung zu vermeiden.

Neue Fortschritte in der Technologie und der digitalen Signalverarbeitung haben zur Entwicklung eines impedanzbasierten Atemvolumenmonitors (RVM) geführt. Das RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) liefert nachweislich genaue, kontinuierliche, nicht-invasive Messungen des Atemzugvolumens (TV), des Minutenvolumens (MV) und der Atemfrequenz (RR) in Echtzeit. . Unsere Haupthypothesen sind, dass der nicht-invasive, impedanzbasierte RVM-Monitor TV, RR und MV während des Schlafs genau widerspiegelt und Apnoen und Hypopnoen genau erkennt.

Haupthypothese: Der ExSpiron-Monitor gibt Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse im Vergleich zur Standard-Polysomnographie genau wieder. Der ExSpiron-Monitor kann zwischen zentralen und obstruktiven Apnoe-Ereignissen unterscheiden.

Sekundäre Hypothese: 1) Korrelation von MV % im Vergleich zu % vorhergesagt mit Komorbiditäten (z. B. Bluthochdruck und metabolisches Syndrom), 2) Korrelation von MV-Änderungen im Vergleich zu MV % vorhergesagt mit dem Sauerstoff-Desaturationsindex (ODI), 3) Bewertung von Atemmustern vor und nach Obstruktion, 4) Bewertung von Atemmustern bei verschiedenen Arten von Apnoe (zentrale, obstruktiv und gemischt).