K-vitamiinilisä hemodialyysipotilailla (VISTA)
perjantai 2. helmikuuta 2018 päivittänyt: University Health Network, Toronto
K-vitamiinilisä INR-vakauden parantamiseksi hemodialyysipotilailla, jotka saavat varfariinia eteisvärinän hoitoon
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako K-vitamiinilisä antikoagulaatiota hemodialyysipotilailla, jotka saavat varfariinia eteisvärinään.
Osallistuvat potilaat saavat K1-vitamiinia kolme kertaa viikossa dialyysipäivinä neljän kuukauden ajan.
Tänä aikana kerättyjä INR-tasoja verrataan neljän kuukauden ajanjaksoon ennen K1-vitamiinin saamista sen määrittämiseksi, parantaako K-vitamiini INR-arvojen ja terapeuttisen alueen ajan keskihajontaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Hemodialyysipotilailla, joilla on eteisvärinä, on lisääntynyt aivohalvauksen riski. Nämä potilaat käyttävät usein varfariinia tämän riskin vähentämiseksi. Varfariini on lääke, jota käytetään estämään hyytymiä verenkierrossa. Varfariiniannos vaihtelee henkilöittäin, ja sen vaikutus mitataan verikokeella, jota kutsutaan kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi (INR). Useimmilla eteisvärinäpotilailla tavoitteena on pitää INR välillä 2 ja 3. Hemodialyysipotilailla on usein epävakaa INR-taso. K-vitamiinilisän on osoitettu parantavan INR-hallintaa varfariinipotilailla, mutta sitä ei ole vielä tutkittu hemodialyysipotilailla.
Tässä tutkimuksessa hemodialyysipotilaat, jotka saavat varfariinia eteisvärinän vuoksi, saavat K-vitamiinia 400 mikrogrammaa suun kautta kolme kertaa viikossa dialyysipäivinä 4 kuukauden ajan. INR-tasot neljän kuukauden aikana ennen K-vitamiinin saamista ja neljän kuukauden aikana K-vitamiinin saamisen aikana tarkistetaan.
Ensisijainen päätepiste tarkastelee INR:n vakautta ja mitataan laskemalla INR-arvojen keskihajonnan ennen K-vitamiinin saamista ja sen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako K-vitamiinilisä INR-hallintaa hemodialyysipotilailla, jotka saavat varfariinia eteisvärinän hoitoon.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
3
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- University Health Network
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- yli 18-vuotiaita
- Hemodialyysin sisäinen saaminen vähintään 6 kuukauden ajan
- Aiemmin diagnosoitu eteisvärinä
- Varfariinilla vähintään 6 kuukauden ajan INR-tavoitteen ollessa 2–3
Poissulkemiskriteerit:
- eivät pysty antamaan tietoista suostumusta
- on mekaaninen sydänläppä
- saavat K-vitamiinia sisältäviä lisäravinteita
- joilla on tunnettu yliherkkyys K-vitamiinille
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: K1-vitamiini
K1-vitamiini 400 mcg suun kautta kolme kertaa viikossa dialyysipäivinä neljän kuukauden ajan
|
K1-vitamiini 400 mcg suun kautta kolme kertaa viikossa dialyysipäivinä neljän kuukauden ajan
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
INR-vakaus (INR-arvojen standardipoikkeama)
Aikaikkuna: 4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
INR-arvojen standardipoikkeama 4 kuukautta ennen toimenpidettä ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika terapeuttisella alueella (prosenttiosuus ajasta INR-tasot alueella)
Aikaikkuna: 4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
4 kuukautta ennen toimenpidettä ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
Tromboembolisten ja verenvuotokomplikaatioiden lukumäärä ja tyypit 4 kuukautta ennen toimenpidettä ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
4 kuukautta ennen ja 4 kuukautta sen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Marisa Battistella, University Health Network, Toronto
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.022. Epub 2014 Mar 28. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):2305-7.
- Krueger T, Schlieper G, Schurgers L, Cornelis T, Cozzolino M, Jacobi J, Jadoul M, Ketteler M, Rump LC, Stenvinkel P, Westenfeld R, Wiecek A, Reinartz S, Hilgers RD, Floege J. Vitamin K1 to slow vascular calcification in haemodialysis patients (VitaVasK trial): a rationale and study protocol. Nephrol Dial Transplant. 2014 Sep;29(9):1633-8. doi: 10.1093/ndt/gft459. Epub 2013 Nov 26.
- Reinecke H, Engelbertz C, Schabitz WR. Preventing stroke in patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation: benefit and risks of old and new oral anticoagulants. Stroke. 2013 Oct;44(10):2935-41. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001701. Epub 2013 Sep 5. No abstract available.
- Sood MM, Komenda P, Sood AR, Rigatto C, Bueti J. The intersection of risk and benefit: is warfarin anticoagulation suitable for atrial fibrillation in patients on hemodialysis? Chest. 2009 Oct;136(4):1128-1133. doi: 10.1378/chest.09-0730.
- Shah M, Avgil Tsadok M, Jackevicius CA, Essebag V, Eisenberg MJ, Rahme E, Humphries KH, Tu JV, Behlouli H, Guo H, Pilote L. Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014 Mar 18;129(11):1196-203. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004777. Epub 2014 Jan 22.
- Marinigh R, Lane DA, Lip GY. Severe renal impairment and stroke prevention in atrial fibrillation: implications for thromboprophylaxis and bleeding risk. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 22;57(12):1339-48. doi: 10.1016/j.jacc.2010.12.013.
- Skanes AC, Healey JS, Cairns JA, Dorian P, Gillis AM, McMurtry MS, Mitchell LB, Verma A, Nattel S; Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines Committee. Focused 2012 update of the Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines: recommendations for stroke prevention and rate/rhythm control. Can J Cardiol. 2012 Mar-Apr;28(2):125-36. doi: 10.1016/j.cjca.2012.01.021. Erratum In: Can J Cardiol. 2012 May;28(3):396.
- Sood MM, Larkina M, Thumma JR, Tentori F, Gillespie BW, Fukuhara S, Mendelssohn DC, Chan K, de Sequera P, Komenda P, Rigatto C, Robinson BM. Major bleeding events and risk stratification of antithrombotic agents in hemodialysis: results from the DOPPS. Kidney Int. 2013 Sep;84(3):600-8. doi: 10.1038/ki.2013.170. Epub 2013 May 15.
- Clase CM, Holden RM, Sood MM, Rigatto C, Moist LM, Thomson BK, Mann JF, Zimmerman DL. Should patients with advanced chronic kidney disease and atrial fibrillation receive chronic anticoagulation? Nephrol Dial Transplant. 2012 Oct;27(10):3719-24. doi: 10.1093/ndt/gfs346.
- Gebuis EP, Rosendaal FR, van Meegen E, van der Meer FJ. Vitamin K1 supplementation to improve the stability of anticoagulation therapy with vitamin K antagonists: a dose-finding study. Haematologica. 2011 Apr;96(4):583-9. doi: 10.3324/haematol.2010.035162. Epub 2010 Dec 29.
- Sconce E, Avery P, Wynne H, Kamali F. Vitamin K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin. Blood. 2007 Mar 15;109(6):2419-23. doi: 10.1182/blood-2006-09-049262. Epub 2006 Nov 16.
- Cushman M, Booth SL, Possidente CJ, Davidson KW, Sadowski JA, Bovill EG. The association of vitamin K status with warfarin sensitivity at the onset of treatment. Br J Haematol. 2001 Mar;112(3):572-7. doi: 10.1046/j.1365-2141.2001.02635.x.
- Sconce E, Khan T, Mason J, Noble F, Wynne H, Kamali F. Patients with unstable control have a poorer dietary intake of vitamin K compared to patients with stable control of anticoagulation. Thromb Haemost. 2005 May;93(5):872-5. doi: 10.1160/TH04-12-0773.
- Holbrook A, Schulman S, Witt DM, Vandvik PO, Fish J, Kovacs MJ, Svensson PJ, Veenstra DL, Crowther M, Guyatt GH. Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e152S-e184S. doi: 10.1378/chest.11-2295.
- Lam J, Schulman S, Witt DM, Vandvik PO, Qayyum F, Holbrook AM. Anticoagulation control with daily low-dose vitamin k to reduce clinically adverse outcomes and international normalized ratio variability: a systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy. 2013 Nov;33(11):1184-90. doi: 10.1002/phar.1302. Epub 2013 Jun 6.
- Rombouts EK, Rosendaal FR, Van Der Meer FJ. Daily vitamin K supplementation improves anticoagulant stability. J Thromb Haemost. 2007 Oct;5(10):2043-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02715.x. Epub 2007 Jul 31.
- Westenfeld R, Krueger T, Schlieper G, Cranenburg EC, Magdeleyns EJ, Heidenreich S, Holzmann S, Vermeer C, Jahnen-Dechent W, Ketteler M, Floege J, Schurgers LJ. Effect of vitamin K2 supplementation on functional vitamin K deficiency in hemodialysis patients: a randomized trial. Am J Kidney Dis. 2012 Feb;59(2):186-95. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.10.041. Epub 2011 Dec 9.
- Cranenburg EC, Schurgers LJ, Uiterwijk HH, Beulens JW, Dalmeijer GW, Westerhuis R, Magdeleyns EJ, Herfs M, Vermeer C, Laverman GD. Vitamin K intake and status are low in hemodialysis patients. Kidney Int. 2012 Sep;82(5):605-10. doi: 10.1038/ki.2012.191. Epub 2012 May 30.
- Ford SK, Misita CP, Shilliday BB, Malone RM, Moore CG, Moll S. Prospective study of supplemental vitamin K therapy in patients on oral anticoagulants with unstable international normalized ratios. J Thromb Thrombolysis. 2007 Aug;24(1):23-7. doi: 10.1007/s11239-007-0014-z. Epub 2007 Feb 24.
- Reese AM, Farnett LE, Lyons RM, Patel B, Morgan L, Bussey HI. Low-dose vitamin K to augment anticoagulation control. Pharmacotherapy. 2005 Dec;25(12):1746-51. doi: 10.1592/phco.2005.25.12.1746.
- Majeed H, Rodger M, Forgie M, Carrier M, Taljaard M, Scarvelis D, Gonsalves C, Rodriguez RA, Wells PS. Effect of 200muG/day of vitamin K1 on the variability of anticoagulation control in patients on warfarin: a randomized controlled trial. Thromb Res. 2013 Sep;132(3):329-35. doi: 10.1016/j.thromres.2013.07.019. Epub 2013 Jul 29.
- Schurgers LJ, Shearer MJ, Hamulyak K, Stocklin E, Vermeer C. Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects. Blood. 2004 Nov 1;104(9):2682-9. doi: 10.1182/blood-2004-04-1525. Epub 2004 Jul 1.
- Schulman S, Angeras U, Bergqvist D, Eriksson B, Lassen MR, Fisher W; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in surgical patients. J Thromb Haemost. 2010 Jan;8(1):202-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03678.x. Epub 2009 Oct 30.
- White HD, Gruber M, Feyzi J, Kaatz S, Tse HF, Husted S, Albers GW. Comparison of outcomes among patients randomized to warfarin therapy according to anticoagulant control: results from SPORTIF III and V. Arch Intern Med. 2007 Feb 12;167(3):239-45. doi: 10.1001/archinte.167.3.239.
- Juurlink DN. Drug interactions with warfarin: what clinicians need to know. CMAJ. 2007 Aug 14;177(4):369-71. doi: 10.1503/cmaj.070946. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Keskiviikko 1. tammikuuta 2014
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 18. joulukuuta 2017
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 18. joulukuuta 2017
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 19. joulukuuta 2014
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 23. joulukuuta 2014
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 24. joulukuuta 2014
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 6. helmikuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 2. helmikuuta 2018
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. toukokuuta 2016
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Munuaisten vajaatoiminta
- Rytmihäiriöt, sydän
- Munuaisten vajaatoiminta, krooninen
- Eteisvärinä
- Munuaisten vajaatoiminta, krooninen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Fibriiniä moduloivat aineet
- Mikroravinteet
- Vitamiinit
- Antifibrinolyyttiset aineet
- Hemostaatit
- Koagulantit
- K-vitamiini
- K-vitamiini 1
Muut tutkimustunnusnumerot
- 14-8200
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Päättämätön
IPD-suunnitelman kuvaus
Kun tutkimus on valmis, tutkimuksen aggregaattitiedot julkaistaan ja jaetaan.
Yksittäisten osallistujien tietoja, jotka voivat tunnistaa osallistujat, ei jaeta.
Jos osallistuja pyytää tietoja yksittäisistä osallistujatiedoistaan, ne toimitetaan pyynnön esittäneelle osallistujalle.
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .