Sikiön lisämunuaisen tilavuuden arviointi ennenaikaisen syntymän ennustamisessa

Ennenaikainen synnytys (PTB) on yksi johtavista vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä (Goldenberg et al., 2008). Varhainen PTB (≤ 34 raskausviikkoa) lisää 7-kertaisesti vastasyntyneiden kuoleman riskiä. PTB:n jälkeen selviytyneet voivat kokea merkittäviä pitkän aikavälin kognitiivisia, käyttäytymis-, emotionaali-, sensorisia ja motorisia puutteita. Tästä syystä kiinnostus sellaisten naisten tunnistamiseen, joilla on riski saada spontaani PTB:tä, kasvaa. Monia biofysikaalisia ja biokemiallisia markkereita on löydetty tunnistamaan ne naiset, joilla on riski saada spontaani PTB.

(Honest ym., 2009)

Valitettavasti mikään eri äidin ja sikiön biomarkkereista, kuten:

sytokiinit, CRH, C-reaktiivinen proteiini, sikiön fibronektiini,…. jne. ovat riittävän herkkiä tai spesifisiä käytettäväksi yksinään tai yhdessä vähentämään ennenaikaisten synnytysten määrää. (Ozhan et al., 2007) On selvää, että ennenaikaisen synnytyksen ennustamiseen tarvitaan tarkka menetelmä, jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Jotta naisille, joilla todennäköisesti on PTB, voidaan tehdä asianmukainen hoito tai lähete korkeampaan keskukseen. Sen sijaan tarpeetonta tokolyyttistä hoitoa voidaan välttää naisilla, joilla ei todennäköisesti ole PTB:tä. (Rengaraj et al., 2009) Vakuuttavat tiedot ovat osoittaneet, että kohdunkaulan pituuden (CL) 2-ulotteinen (2D) ultraäänimittaus voi tunnistaa naiset, joilla on riski saada PTB.

Näin ollen CL:tä käytetään nykyään laajalti kliinisessä käytännössä riskin arvioinnissa. (Crane et al., 1997) Kuitenkin, kun ymmärrys ennenaikaisen synnytyksen (PTL) mekanismeista on kehittynyt, synnytyslääkärit ovat oppineet, että joillakin naisilla kohdunkaulan lyheneminen on ilmiö, joka ei lisää ennenaikaisuuden riskiä. Siksi varhaisten ja tarkkojen merkkiaineiden etsiminen, jotka erottavat fysiologiset prosessit ja synnytyskaskadin epänormaalin aktivoitumisen, on jatkunut.

Kirjallisuudessa on esitetty, että sikiön hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin aktivoituminen on ratkaiseva sääntö synnytyksen alkaessa. (Norwitz et al, 1999) Edellinen tutkimus osoitti, että sikiön lisämunuaisen tilavuuden (AGV) kolmiulotteinen ultraäänimittaus voi tunnistaa naiset, joilla on riski saada uhkaava PTB. (Turan et al, 2007) Uudemmassa tutkimuksessa vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyräanalyysi paljasti, että kolmiulotteinen ultraäänimittaus (AGV) oli parempi kuin kaksiulotteinen ultraäänimittaus (AGV) PTB:n ennakoimiseksi 7 päivän sisällä. skannauksesta. (Turan et al, 2012) Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sikiön lisämunuaisen tilavuuden 3D-mittauksen hyödyllisyyttä PTB:n varhaisessa ennustamisessa ja selvittää, voitaisiinko näitä mittauksia yhdistää 2D-ultraäänitutkimukseen kohdunkaulan varhaisen ennustamisen parantamiseksi. PTB.