Schätzung des fötalen Nebennierenvolumens zur Vorhersage einer Frühgeburt

Frühgeburten (PTB) sind eine der Hauptursachen für neonatale Morbidität und Mortalität (Goldenberg et al., 2008). Eine frühe PTB (≤ 34. Schwangerschaftswoche) birgt ein 7-fach erhöhtes Risiko für den Tod des Neugeborenen . Nach PTB können Überlebende erhebliche langfristige kognitive, verhaltensbezogene, emotionale, sensorische und motorische Defizite erfahren. Daher besteht ein wachsendes Interesse an der Identifizierung von Frauen, bei denen ein Risiko für eine spontane PTB besteht. Es wurden viele biophysikalische und biochemische Marker entdeckt, um diejenigen Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko einer spontanen PTB besteht.

(Honest et al., 2009)

Leider ist keiner der verschiedenen maternalen und fetalen Biomarker wie:

Zytokine, CRH, C-reaktives Protein, fötales Fibronektin ,…. usw. sind ausreichend empfindlich oder spezifisch, um allein oder in Kombination verwendet zu werden, um die Rate von Frühgeburten zu verringern. (Ozhan et al., 2007) Offensichtlich besteht ein Bedarf an einer genauen Methode mit hoher Sensitivität und Spezifität für die Vorhersage vorzeitiger Wehen. Damit bei Frauen, die wahrscheinlich PTB haben, eine angemessene Behandlung oder Überweisung an ein höheres Zentrum durchgeführt werden kann. Wohingegen bei Frauen, bei denen eine PTB unwahrscheinlich ist, eine unnötige tokolytische Therapie vermieden werden kann. (Rengaraj et al., 2009) Überzeugende Daten haben gezeigt, dass die zweidimensionale (2D) Ultraschallmessung der Zervixlänge (CL) Frauen mit PTB-Risiko identifizieren kann.

Dementsprechend wird CL heute in der klinischen Praxis häufig zur Risikoabschätzung verwendet. (Crane et al., 1997) Da sich jedoch das Verständnis der Mechanismen vorzeitiger Wehen (PTL) weiterentwickelt hat, haben Geburtshelfer gelernt, dass bei manchen Frauen die Zervixverkürzung ein Phänomen ist, das kein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt birgt. Daher wurde die Suche nach frühen und genauen Markern fortgesetzt, die zwischen physiologischen Prozessen und einer abnormalen Aktivierung der Wehenkaskade unterscheiden.

Die Literatur legt nahe, dass die Aktivierung der fötalen Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse eine entscheidende Regel beim Beginn der Wehen spielt. (Norwitz et al., 1999) Eine frühere Studie zeigte, dass die dreidimensionale Ultraschallmessung des fötalen Nebennierenvolumens (AGV) Frauen mit einem Risiko für eine bevorstehende PTB identifizieren kann. (Turan et al., 2007) In einer neueren Studie ergab die Receiver-Operator-Characteristics (ROC)-Kurvenanalyse, dass die dreidimensionale Ultraschallmessung von (AGV) der zweidimensionalen Ultraschallmessung von (AGV) für die Antizipation einer PTB innerhalb von 7 Tagen überlegen war des Scans. (Turan et al, 2012) Das Ziel dieser Studie ist es, den Nutzen der 3D-Messung des fetalen Nebennierenvolumens bei der frühen Vorhersage von PTB zu untersuchen und festzustellen, ob diese Messungen mit der zervikalen 2D-Ultraschallbeurteilung kombiniert werden könnten, um die frühe Vorhersage von zu verbessern PTB.