Føtal binyrevolum estimering i prediksjon av prematur fødsel

Prematur fødsel (PTB) er en av de viktigste årsakene til neonatal sykelighet og dødelighet (Goldenberg et al., 2008) Tidlig PTB (≤ 34 ukers svangerskap) har en 7 ganger økt risiko for neonatal død. Etter PTB kan overlevende oppleve betydelige langsiktige kognitive, atferdsmessige, emosjonelle, sensoriske og motoriske mangler. Derfor er det økende interesse for identifisering av kvinner som er i risikosonen for spontan PTB. Mange biofysiske og biokjemiske markører har blitt oppdaget for å identifisere de kvinnene som er i faresonen for spontan PTB.

(Honest et al., 2009)

Dessverre er det ingen av de forskjellige mors- og fosterbiomarkørene som:

cytokiner, CRH, C-reaktivt protein, føtalt fibronektin,…. etc. er tilstrekkelig sensitive eller spesifikke til å brukes alene eller i kombinasjon for å redusere antallet premature fødsler. (Ozhan et al., 2007) Det er åpenbart behov for en nøyaktig metode med høy sensitivitet og spesifisitet for prediksjon av prematur fødsel. Slik at en passende ledelse eller henvisning til et høyere senter kan gjøres for kvinner som sannsynligvis har PTB. Mens unødvendig tokolytisk terapi kan unngås hos kvinner som sannsynligvis ikke har PTB. (Rengaraj et al., 2009) Overbevisende data har vist at 2-dimensjonal (2D) ultralydmåling av cervikal lengde (CL) kan identifisere kvinner med risiko for PTB.

Følgelig er CL nå mye brukt i klinisk praksis for risikoestimering. (Crane et al., 1997) Etter hvert som forståelsen av mekanismene for prematur fødsel (PTL) har utviklet seg, har fødselsleger lært at hos noen kvinner er forkortning av livmorhalsen et fenomen som ikke medfører økt risiko for prematuritet. Derfor har letingen etter tidlige og nøyaktige markører som skiller mellom fysiologiske prosesser og unormal aktivering av arbeidskaskaden pågått.

Litteratur har antydet at aktivering av føtal hypothalamus-hypofyse-binyreaksen spiller en avgjørende regel i starten av fødselen. (Norwitz et al, 1999) En tidligere studie viste at tredimensjonal ultralydmåling av fosterets binyrevolum (AGV) kan identifisere kvinner med risiko for forestående PTB. (Turan et al, 2007) I en nyere studie avslørte kurveanalyse av mottakeroperatøregenskaper (ROC) at tredimensjonal ultralydmåling av (AGV) var overlegen todimensjonal ultralydmåling av (AGV) for å forvente PTB innen 7 dager av skanningen. (Turan et al, 2012) Målet med denne studien er å undersøke nytten av 3D måling av føtal binyrevolum i tidlig prediksjon av PTB og å bestemme om disse målingene kan kombineres med 2D ultralyd cervical vurdering for å forbedre den tidlige prediksjonen av PTB.