Schatting van het volume van de bijnier van de foetus bij de voorspelling van vroeggeboorte

Vroeggeboorte (PTB) is een van de belangrijkste oorzaken van neonatale morbiditeit en mortaliteit (Goldenberg et al., 2008) Vroege PTB (≤ 34 weken zwangerschap) brengt een zevenvoudig verhoogd risico op neonatale sterfte met zich mee. Na PTB kunnen overlevenden op de lange termijn aanzienlijke cognitieve, gedrags-, emotionele, sensorische en motorische stoornissen ervaren. Daarom is er een groeiende belangstelling voor de identificatie van vrouwen die risico lopen op spontane PTB. Er zijn veel biofysische en biochemische markers ontdekt om die vrouwen te identificeren die risico lopen op spontane PTB.

(Eerlijk et al., 2009)

Helaas, geen van de verschillende maternale en foetale biomarkers zoals:

cytokines, CRH, C-reactief proteïne, foetaal fibronectine,…. enz. zijn voldoende gevoelig of specifiek om alleen of in combinatie te worden gebruikt om het aantal vroeggeboorten te verminderen. (Ozhan et al., 2007) Er is duidelijk behoefte aan een nauwkeurige methode met hoge gevoeligheid en specificiteit voor het voorspellen van vroeggeboorte. Zodat een passende behandeling of doorverwijzing naar een hoger centrum kan worden gedaan aan vrouwen die waarschijnlijk PTB hebben. Terwijl onnodige tocolytische therapie kan worden vermeden bij vrouwen bij wie het onwaarschijnlijk is dat ze PTB hebben. (Rengaraj et al., 2009) Overtuigende gegevens hebben aangetoond dat 2-dimensionale (2D) ultrasone meting van de cervicale lengte (CL) vrouwen kan identificeren die risico lopen op PTB.

Dienovereenkomstig wordt CL nu veel gebruikt in de klinische praktijk voor risicoschatting. (Crane et al., 1997) Naarmate het begrip van de mechanismen van vroeggeboorte (PTL) echter is geëvolueerd, hebben verloskundigen geleerd dat bij sommige vrouwen cervicale verkorting een fenomeen is dat geen verhoogd risico op vroeggeboorte met zich meebrengt. Daarom is de zoektocht naar vroege en nauwkeurige markers die onderscheid maken tussen fysiologische processen en abnormale activering van de arbeidscascade aan de gang.

Literatuur heeft gesuggereerd dat activering van de foetale hypothalamus-hypofyse-bijnieras een cruciale regel speelt bij het begin van de bevalling. (Norwitz et al, 1999) Een eerdere studie toonde aan dat driedimensionale ultrasone meting van het foetale bijniervolume (AGV) vrouwen kan identificeren die risico lopen op naderende PTB. (Turan et al, 2007) In een recenter onderzoek onthulde analyse van de curve-analyse van ontvangeroperatorkarakteristieken (ROC) dat driedimensionale ultrasone meting van (AGV) superieur was aan tweedimensionale ultrasone meting van (AGV) voor het anticiperen op PTB binnen 7 dagen van de scan. (Turan et al, 2012) Het doel van deze studie is om het nut van 3D foetale bijniervolumemeting bij de vroege voorspelling van PTB te onderzoeken en om te bepalen of deze metingen kunnen worden gecombineerd met 2D echografie cervicaal onderzoek om de vroege voorspelling van PTB te verbeteren. PTB.