Estimación del volumen de la glándula suprarrenal fetal en la predicción del parto prematuro

El parto prematuro (PPT) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal (Goldenberg et al., 2008) PTB temprano (≤ 34 semanas de gestación) conlleva un riesgo 7 veces mayor de muerte neonatal. Después de PTB, los sobrevivientes pueden experimentar déficits cognitivos, conductuales, emocionales, sensoriales y motores significativos a largo plazo. Por lo tanto, existe un interés creciente en la identificación de mujeres que están en riesgo de PTB espontáneo. Se han descubierto muchos marcadores biofísicos y bioquímicos para identificar a aquellas mujeres que están en riesgo de PTB espontáneo.

(Honesto et al., 2009)

Desafortunadamente, ninguno de los diversos biomarcadores maternos y fetales como:

citocinas, CRH, proteína C reactiva, fibronectina fetal,…. etc. son lo suficientemente sensibles o específicos para usarse solos o en combinación para ayudar a disminuir la tasa de nacimientos prematuros. (Ozhan et al., 2007) Obviamente, existe la necesidad de un método preciso con alta sensibilidad y especificidad para la predicción del trabajo de parto prematuro. Para que se pueda realizar un manejo adecuado o derivación a un centro superior a las mujeres con probabilidad de PTB. Mientras que la terapia tocolítica innecesaria puede evitarse en mujeres que es poco probable que tengan PTB. (Rengaraj et al., 2009) Datos convincentes han demostrado que la medición de ultrasonido bidimensional (2D) de la longitud cervical (CL) puede identificar a las mujeres en riesgo de PTB.

En consecuencia, CL ahora se usa ampliamente en la práctica clínica para la estimación del riesgo. (Crane et al., 1997) Sin embargo, a medida que ha evolucionado la comprensión de los mecanismos del trabajo de parto prematuro (PTL), los obstetras han aprendido que, en algunas mujeres, el acortamiento del cuello uterino es un fenómeno que no conlleva un mayor riesgo de prematuridad. Por lo tanto, la búsqueda de marcadores tempranos y precisos que distingan entre los procesos fisiológicos y la activación anormal de la cascada del trabajo de parto continúa.

La literatura ha sugerido que la activación del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal fetal juega un papel crucial en el comienzo del trabajo de parto. (Norwitz et al, 1999) Un estudio anterior demostró que la medición de ultrasonido tridimensional del volumen de la glándula suprarrenal fetal (AGV) puede identificar a las mujeres en riesgo de PTB inminente. (Turan et al, 2007) En un estudio más reciente, el análisis de la curva de características del operador del receptor (ROC) reveló que la medición de ultrasonido tridimensional de (AGV) fue superior a la medición de ultrasonido bidimensional de (AGV) para la anticipación de PTB dentro de los 7 días. del escaneo (Turan et al, 2012) El objetivo de este estudio es investigar la utilidad de la medición del volumen de la glándula suprarrenal fetal en 3D en la predicción temprana de PTB y determinar si estas mediciones podrían combinarse con la evaluación cervical por ultrasonido 2D para mejorar la predicción temprana de PTB.