Odhad objemu nadledvin plodu v predikci předčasného porodu

Předčasný porod (PTB) je jednou z hlavních příčin novorozenecké morbidity a mortality (Goldenberg et al., 2008). Časná PTB (≤ 34. týden gestace) přináší 7krát zvýšené riziko úmrtí novorozenců. Po PTB mohou přeživší zažít významné dlouhodobé kognitivní, behaviorální, emocionální, senzorické a motorické deficity. Proto roste zájem o identifikaci žen, které jsou ohroženy spontánní PTB. Bylo objeveno mnoho biofyzikálních a biochemických markerů k identifikaci těch žen, které jsou ohroženy spontánní PTB.

(Honest et al., 2009)

Bohužel žádný z různých mateřských a fetálních biomarkerů, jako jsou:

cytokiny, CRH, C-reaktivní protein, fetální fibronektin,…. atd. jsou dostatečně citlivé nebo specifické pro použití samostatně nebo v kombinaci, aby pomohly snížit míru předčasných porodů. (Ozhan et al., 2007) Je zřejmé, že existuje potřeba přesné metody s vysokou senzitivitou a specificitou pro predikci předčasného porodu. Aby bylo možné ženám, které pravděpodobně mají PTB, provést vhodný management nebo doporučení do vyššího centra. Zatímco zbytečné tokolytické léčbě se lze vyhnout u žen, které pravděpodobně nebudou mít PTB. (Rengaraj et al., 2009) Přesvědčivé údaje ukázaly, že 2-rozměrné (2D) ultrazvukové měření cervikální délky (CL) může identifikovat ženy s rizikem PTB.

V souladu s tím je CL nyní široce používán v klinické praxi pro odhad rizika. (Crane et al., 1997) Jak se však vyvíjelo chápání mechanismů předčasného porodu (PTL), porodníci zjistili, že u některých žen je zkrácení děložního čípku fenomén, který nenese žádné zvýšené riziko předčasného porodu. Proto pokračuje hledání časných a přesných markerů, které rozlišují mezi fyziologickými procesy a abnormální aktivací porodní kaskády.

Literatura uvádí, že aktivace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny plodu hraje zásadní pravidlo při zahájení porodu. (Norwitz et al, 1999) Předchozí studie prokázala, že trojrozměrné ultrazvukové měření objemu fetálních nadledvin (AGV) může identifikovat ženy s rizikem hrozící PTB. (Turan et al, 2007) V novější studii analýza křivky operátora přijímače (ROC) odhalila, že trojrozměrné ultrazvukové měření (AGV) bylo lepší než dvourozměrné ultrazvukové měření (AGV) pro předvídání PTB do 7 dnů. skenování. (Turan et al, 2012) Cílem této studie je prozkoumat užitečnost 3D měření objemu fetálních nadledvin v časné predikci PTB a zjistit, zda by tato měření mohla být kombinována s 2D ultrazvukovým cervikálním hodnocením pro zlepšení časné predikce PTB.