Оценка объема надпочечников плода в прогнозировании преждевременных родов

Преждевременные роды (ПР) являются одной из ведущих причин неонатальной заболеваемости и смертности (Goldenberg et al., 2008). Ранние ПР (≤ 34 недель беременности) несут в себе 7-кратное увеличение риска неонатальной смерти. После ПТБ выжившие могут испытывать значительные долгосрочные когнитивные, поведенческие, эмоциональные, сенсорные и двигательные нарушения. Следовательно, растет интерес к выявлению женщин, подверженных риску спонтанных ТБ. Было обнаружено множество биофизических и биохимических маркеров для выявления женщин, подверженных риску спонтанного ПТБ.

(Честный и др., 2009 г.)

К сожалению, ни один из различных биомаркеров матери и плода, таких как:

цитокины, КРГ, С-реактивный белок, фетальный фибронектин,…. и т. д., достаточно чувствительны или специфичны, чтобы их можно было использовать отдельно или в комбинации, чтобы помочь снизить частоту преждевременных родов. (Ожан и др., 2007) Очевидно, что существует потребность в точном методе с высокой чувствительностью и специфичностью для прогнозирования преждевременных родов. Таким образом, женщинам, у которых может быть ПТБ, может быть предоставлено соответствующее лечение или направление в центр более высокого уровня. В то время как ненужной токолитической терапии можно избежать у женщин, у которых маловероятно наличие ПТБ. (Rengaraj et al., 2009) Убедительные данные показали, что двумерное (2D) ультразвуковое измерение длины шейки матки (CL) может выявить женщин с риском ПР.

Соответственно, КЛ в настоящее время широко используется в клинической практике для оценки риска. ( Crane et al., 1997) Однако по мере того, как понимание механизмов преждевременных родов (ПТР) развивалось, акушеры узнали, что у некоторых женщин укорочение шейки матки является явлением, которое не несет повышенного риска преждевременных родов. Поэтому поиск ранних и точных маркеров, позволяющих различать физиологические процессы и аномальную активацию родового каскада, продолжается.

В литературе предполагается, что активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода играет решающую роль в начале родов. (Norwitz et al, 1999) Предыдущее исследование показало, что трехмерное ультразвуковое измерение объема надпочечников плода (AGV) может выявить женщин с риском надвигающегося ПР. (Turan et al, 2007) В более позднем исследовании анализ кривых характеристик оператора приемника (ROC) показал, что трехмерное ультразвуковое измерение (AGV) превосходит двумерное ультразвуковое измерение (AGV) для прогнозирования PTB в течение 7 дней. сканирования. (Turan et al, 2012) Целью данного исследования является изучение полезности трехмерного измерения объема надпочечников плода для раннего прогнозирования преждевременных родов и определение возможности сочетания этих измерений с двухмерной ультразвуковой оценкой шейки матки для улучшения раннего прогнозирования преждевременных родов. ПТБ.