Føtal binyrevolumen estimering i forudsigelse af for tidlig fødsel

For tidlig fødsel (PTB) er en af ​​de førende årsager til neonatal morbiditet og mortalitet (Goldenberg et al., 2008). Tidlig PTB (≤ 34 ugers svangerskab) har en 7 gange øget risiko for neonatal død. Efter PTB kan overlevende opleve betydelige langsigtede kognitive, adfærdsmæssige, følelsesmæssige, sensoriske og motoriske underskud. Derfor er der stigende interesse for identifikation af kvinder, der er i risiko for spontan PTB. Mange biofysiske og biokemiske markører er blevet opdaget for at identificere de kvinder, der er i risiko for spontan PTB.

(Honest et al., 2009)

Desværre er der ingen af ​​de forskellige maternelle og føtale biomarkører såsom:

cytokiner, CRH, C-reaktivt protein, føtalt fibronectin,…. osv. er tilstrækkeligt følsomme eller specifikke til at blive brugt alene eller i kombination for at hjælpe med at reducere antallet af præmature fødsler. (Ozhan et al., 2007) Det er klart, at der er behov for en præcis metode med høj sensitivitet og specificitet til forudsigelse af præmature fødsel. Så en passende ledelse eller henvisning til et højere center kan udføres for kvinder, der sandsynligvis har PTB. Hvorimod unødvendig tokolytisk terapi kan undgås hos kvinder, som sandsynligvis ikke har PTB. (Rengaraj et al., 2009) Overbevisende data har vist, at 2-dimensionel (2D) ultralydsmåling af cervikal længde (CL) kan identificere kvinder med risiko for PTB.

Derfor er CL nu meget brugt i klinisk praksis til risikoestimering. (Crane et al., 1997) Men efterhånden som forståelsen af ​​mekanismerne ved præmatur fødsel (PTL) har udviklet sig, har fødselslæger erfaret, at hos nogle kvinder er cervikal afkortning et fænomen, der ikke medfører øget risiko for præmaturitet. Derfor har søgningen efter tidlige og nøjagtige markører, der skelner mellem fysiologiske processer og unormal aktivering af arbejdskaskaden, været i gang.

Litteratur har antydet, at aktivering af føtal hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen spiller en afgørende regel i starten af ​​fødslen. (Norwitz et al, 1999) En tidligere undersøgelse viste, at tredimensionel ultralydsmåling af føtal binyrevolumen (AGV) kan identificere kvinder med risiko for forestående PTB. (Turan et al, 2007) I en nyere undersøgelse afslørede kurveanalyse af modtageroperatørkarakteristika (ROC), at tredimensionel ultralydsmåling af (AGV) var bedre end todimensionel ultralydsmåling af (AGV) for at forvente PTB inden for 7 dage af scanningen. (Turan et al, 2012) Formålet med denne undersøgelse er at undersøge nytten af ​​3D måling af føtal binyrevolumen i den tidlige forudsigelse af PTB og at bestemme, om disse målinger kan kombineres med 2D ultralyds cervikal vurdering for at forbedre den tidlige forudsigelse af PTB.